肝表面超声探测诊断肝硬化与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘S本文报道用7.5MHZ探头检查硬化肝表面的不规«性。对30例正常肝和21例硬化肝表面 的不规对30詞正常肝和21例硬化肝病人术前作了超声检查。观察T正常表面的越声表现，发 现19例肝硬•化病人的肝表面•!•蛄节状,肝硬化表面结节的撿出芈为9%(]9/21)。二饵里假明牲„所以 我们认为肝表面的检出能作为超声珍断肝硬化的客观依据之一。特勒对处于无症状阶段的肝硬化 患者利于提高趄声的检由率，也可作为慢性肝病患者跟踪随访其发展过程的一种无飪、有故的检査方 法.

关健词趄声肝峡化肝表面蛄T

肝硬化是一种由多种原因引起的慢性肝病 肝细胞结节状增生是其主要病理特征。本文报 道应用7.5MHZ作肝表而结节观察，旨在把肝表 面结节的检出作为诊断肝硬化的客现指标之一。

材料和方法

病例选择材料和方法：上腹部手术病人51 例**,其中排除肝脏疾病的正常肝组30例，男性 20例，女性10例，年龄19-70岁，平均46.3岁。 该组病例分别因胆石症、胃、十二指肠球部溃疡、 胃癌而手术。肝硬化21例，男性14例，女性7 例，年龄24~68岁，平均姑.5岁。该组病例因 胆道手术考"4例，胃癌手术3例，脾切术者M 例,后者中3例临床诊断为慢性肝病,脾肿大、脾 功能亢进，6例诊断为肝硬化，脾肿大。所有病 例均经手术证实，肝硬化组中12例经病理证实。

仪器和方法：ALoka bsD 6如型。B&K3535型 彩超仪.探头频率均为7.5MH2。对被检者术前 作常规起声检査后，用7.3MHZ探头作肝左叶纵 向连缤扫査,观察肝包膜是否光滑、平整，肝表面 布无结节状隆起.有结节者并测量结节大小。

结 果       

超声观察30例肝包膜呈纤细，光滑的线状 高回声,肝表面无结节，与手术结果一致。

超声观察肝硬化组肝包膜毛糙，不光滑，发 现肝表面凹凸不平,有囅粒状或结节状半球形産 起者19 M(见图1.图2)其中15例大小结节混 合型,4例呈小结节型，与手术结果一致,2例硬 化肝表面结节细小頰声未能检出。本组肝硬化 超声检出率为90% (19/2U,假阴性率为10势 (2/21),(结果见表1，表

表1,超声肝表面结节检出与手术结果比较

上学霣霣杂志1996年第3#第3期

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表2肝表面结节分型与手术结果比较

讨 论

超声斯肝硬化基于肝内和肝外的一些片象 已在文献中被广泛的描述，但是尚缺乏简单有效 ■的客观指标，许多组织定征的方法可使诊断具有 客m性,但目前尚处于实验阶段⑴。

肝硬化的病理学特征为结节增生，这些结节 是由一个或数个假小叶构成，周围为增生的纤维 组织条索或间隔包绕，弥搜分布于全肝^[2]。由于 结节太小与周围肝实质的声学差异甚小，因此目 前起声对于肝实质内的结节难以显示。但是这 些结节的大小与半球形隆起于肝表面的颗粒和 结节是一致的把肝表面结节作为肝硬化 的起声征象，国内虽已有作者报道，但大多在较 晚期阶段，在这种情况下超声诊断肝硬化的临床 重要性不大。我们应用7.5MHZ小器官探头作 肝表面超声检査，观察无腹水存在吋的肝硬化病 人21.例，肝表面结节检出者19例达90%。2例 假阴性是由于肝表面结节特别细小微突或几乎

不突出于肝表面，以致超声辩认困难。超声还可 以准确测量表面结节的直径，对肝硬变的类型 怍出评估。本组病例表明用$3. 5MHZ探头作 肝表而结节的探测是困难的。7.5MHE探头的 分辨力明显提高，从而能够淸楚显示肝表面结 节。以其作为超声诊断肝硬化的客观依据。尤 其当病人处于症状阶段时，有利于提高肝梗化超 声诊断的准确率。该方法也可作为慢性肝病患 者是否发展为肝硬化的一项效而无创的«[访检 査方法，对于肝表面的细小结节的检出有待于进 一步探讨和总结。

  成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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