诊断中的意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要]目的探讨CHE、TBA、ALB在肝硬化肝癌诊治中意义。方法对87例肝癌肝硬化患者的首次检验结果进行回顾性分析。结果试验组 的〇呢的活性[(4158.6±2815.1)(11八)]明显低于对照组[(7864.5±2778.6)(1)八）](/><0.01),实验组丁8六的水平[(39.7土21.7)(^1_丨八）]低于对照组 [(²⁴.⁷±〗⁹.〇UmolA)] (P<0.〇⁵),实验组的ALB水平[(³³.²±7.1)(G/L)]低于对照组[(⁴〇.⁴±⁵.丨⁴)(Q/L)] (PC0.01)。实验组的³者异常率明显高于对 照组(CHE⁷⁵.丨。/。>£；³.0%, 丁 8^八7〇.1%>⁴〇.²%彳1_8⁶².²%>¹⁸.⁶%)。在试验组中0昍异常率高于丁8六及六1_8最为敏感。结论CHE、TBA、ALB的联合检测对肝 硬化的早期发现、治疗及预后有重要的临床意义。

[关键字]肝癌；肝硬化;胆碱酯酶(CHE);胆汁酸(TBA),白蛋白（ALB)

我国是传染性肝炎高危地区，同时由吸烟、喝酒、暴饮暴食、 少睡眠、少运动等不良习惯，不洁饮食，非科学用药导致的非传染 性肝脏疾病发病率也呈上升趋羚，这些都属于肝癌肝硬化的髙危 人群。因此对于肝癌患者，肝硬化能否被早发现早治疗尤为重要。 通过对我院2011年1〜12月期间收治的87例肝癌肝硬化患者的首 次检验结果进行回顾性分析来探讨CHE、TBA、ALB在肝癌肝硬 化早期诊断中的意义。

1资料与方法

1.1  一般资料选择2011年1~ 12月期间收治的肝癌肝硬 化患者87例，均经影像学或病理学确诊。其中，肝癌18例、肝硬化 69例，女26例、男61例，年龄21 ~ 80岁，平均年龄50.5岁。对照组随 机选择同期人院的肝病患者93例，其中乙肝71例、丙肝13例、戊肝 2例、药物性肝炎2例、脂肪肝4例、自身免疫性肝炎1例，男53例、女 40例，年龄18 ~ 83岁，平均年龄47.4岁。

表1实验组与对照组CHE.TBA及ALB的比较

胆碱酯酶是一类催化酰基胆碱水解的糖蛋白。CHE主要包 括真胆碱酯酶和拟胆碱酯酶2部分，两者均能催化乙酰胆碱水解， 生成胆碱和乙酸。临床测定的胆碱酯酶主要是拟胆碱酯酶又称假 性胆碱酯酶或丁酰胆碱酯酶。肝脏是合成CHE唯一器官，CHE是 血桨特异酶，肝脏受损时，肝细胞合成功能下降，血清CHE活性 降低^[5]。各种肝病都会发生肝细胞变性、坏死和(或)纤维化。变性 坏死损害越重，肝细胞合成的胆碱酯酶越少,CHE活性下降越明 显。在本次分析中发现，3项指标中CHE异常率(75.1%)远高于其 他肝脏系统疾病(23%)，酶活性降低幅度非常明显，敏感性也优 于TB A和ALB。可以把血清CHE连续监测临床疗效观察的一项 比较可靠的实验依据。有些报道提出了当CHE活性在3500U/L 时其作为早期肝硬化诊断指标^[61。长期的酶活性持续降低往往提 示肝脏受损程序严重，预后不良，是反应肝脏蛋白合成功能和判 断预后的一个重要指标。

综上所述，胆汁酸、胆碱酯酶、白蛋白浓度的变化在很大程度

注:括号内值为异常率。

1.2方法清晨空腹坐姿用真空釆血管釆静脉血3〜5ml, 3000转5min离心提取血清，去除重度溶血、乳糜血等不合格标 本。用贝克曼LX20生化自动分析仪,北京金斯尔生物技术有限公 司的CHE、ALB试剂盒,TBA采用康思润业生物技术有限公司的 试剂盒(循环酶法)进行测定。所得数据采用CLisrtat统计软件进 行分析。计量资料用均数:t标准差(无± s)表示，P<0.05为差异有 统计学意义'<0.01为有显著差异。

2结果

实验组与对照组CHE.TBA及ALB的比较见表1。

3讨论

肝脏是人体蛋白质合成和代谢的主要器官，当肝功能受 损的时候会导致白蛋白浓度的降低。但由于白蛋白半衰期较长 (16 ~ 21d)，肝脏受损早期白蛋白浓度降低程度不明显^u](对照组 异常率仅为18.6%)。肝功能受损到一定程度以后,,白蛋白才明显 减低(实验组异常率62.2%),差异有显著性(P<0.01)。因此，测 定白蛋白在血清中的水平能准确地反映肝脏合成功能受损的程 度，对肝硬化肝癌早期发现有一定的临床价值。

血清TBA是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，由肝脏分泌到 胆汁中,然后随胆汁排人肠腔，作用于胆固醇的消化吸收。肝是胆 汁酸代谢的惟一器官。胆汁酸的生成和代谢与肝脏关系密切，是 一个反映肝脏分泌、合成与损害3种状态的血清学指标'TBA的 测定对各种肝病均有诊断意义,尤其是在肝癌、肝硬化时由于肝 血流量减少及肝细胞受损，有功能的肝实质细胞群减少，肝脏合 成、结合和摄取功能出现障碍，TBA在体内降解减少，血内浓度 明显增高而且升高程度与肝细胞受损程度成正比^[3i。由表1可以 看出TBA在肝癌肝硬化时的异常率为70.1%,略低于国内的有 些报道^w，但仍高于其他肝脏系统疾病的异常率40.2%,两组间 有差异(尸<〇.〇5)。

上可以准确反映肝功能的状态。三者的联合检测,对于肝癌肝硬 化的早期发现、受损程度、观察临床疗效和预后判断等有很重要 的临床价值。E3

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  83190122

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号