病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要]目的：成都华西华科研究所研究探讨病毒性肝炎患者肝纤维化诊断中超声检查的临床价值。方法：选择100例慢性病毒性肝炎患者作为观察组， 以30例健康体检患者作为对照组，观察两组患者彩色多普勒超声检查中门静脉内径、肝静脉内径、门静脉血流速度、肝静脉频谱变化 等，分析超声检查对病毒性肝炎后肝纤维化的临床诊断价值。结果：两组各项血流动力学指标变化与肝纤维化发展阶段呈一致性，在 慢性病毒性肝炎中、重度及肝硬化阶段变化差异有统计学意义（P<0.05)。结论：超声检查在慢性病毒性肝炎肝纤维化诊断中具有一

定临床价值，可作为判断患者肝纤维化程度的临床指标之一。

关键词]病毒性肝炎；肝纤维化诊断；超声检查；临床价值

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的以肝脏损害为主的传 染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广、发病率髙等特 点^[1]。病毒性肝炎病理表现主要是肝细胞变性、坏死、凋亡，同 时伴有不同程度的炎性反应细胞浸润、肝细胞再生和肝纤维组织 增生，对机体健康危害较大^[2]。因此，早期的临床诊断和治疗十 分必要。为探讨超声检查对病毒性肝炎患者肝纤维化诊断的临床 价值，给予100例病毒性肝炎患者和对照组超声检查，分析其临 床价值，现报告如下。

19例，年龄20〜59岁，无肝脏及其他全身性疾病史，近期肝功能 检查提示正常，HBV呈阴性。

1.2方法：两组病例均给予超声检查，仪器釆用GE LOGIC 5 PRO、SIEMENS X300型彩色多普勒超声诊断仪。检查指标包括 门静脉、肝静脉及脾静脉内径及门静脉血流速度。

1.3统计学处理：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分

析，各项参数以均数土标准差（无±*〇表示，釆用/和x²检 验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1资料与方法

1.  一般资料：选择我院2010年1月〜2012年12月100例病毒性 肝炎患者作为研究对象，所有患者经病原学检查确诊为病毒性 肝炎，男64例，女36例，年龄22〜67岁，平均年龄45岁。轻度 病毒性肝炎35例，中度29例，重度22例，肝硬化14例。诊断釆 用2000年中华医学会修订的关于病毒性肝炎和肝纤维化的诊断标 准。同时选取30例正常体检健康患者作为对照组，男11例，女

2结果

100例不同阶段和肝硬化患者门静脉内径与对照组相比差异 有统计学意义（P<0.05)。肝静脉内径、门静脉血流速度在病 毒性肝炎轻度阶段差异无统计学意义（P>0.05)，中度和重度 阶段差异有统计学意义（P<0.05)。肝静脉频谱变化在各阶段 差异有统计学意义（P<0.05)。正常对照组患者及不同程度病 毒性肝硬化患者血流动力学指标比较见表1。

表1正常对照组患者及不同程度病毒性肝炎症患者血流动力学指标比较（无±幻

3讨论

肝纤维化是由于病毒性肝炎进展过程中肝内纤维生成和降解 失衡，导致过多胶原肝内沉积，是病毒性肝炎进展为肝硬化的中 间阶段。因此，临床对肝纤维化的诊断和程度判断对于病毒性肝 炎临床诊治和疗效评价具有重要意义。穿剌组织学活检一直以来 被作为肝纤维化诊断的金标准，但因其具有创伤性，无法进行反 复检查，患者依从性较差^[3]。超声检查在肝纤维化临床诊断中的 应用具有操作简便、无创伤和便于动态观察等优势，目前已经成 为病毒性肝炎患者肝纤维化诊断的首选方法之一^[4]。本研究通过 对100例不同程度慢性病毒性肝炎患者进行超声检查，发现病毒 性肝炎不同阶段超声检查血流动力学指标变化明显，表明超声检 查对诊断肝纤维化和判断肝纤维化程度具有重要价值，能及时检 出或排除早期肝硬化，适用于临床诊断和随访复查。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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