血清IV-C水平检测对肝病患者肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝纤维化是指肝脏内弥漫性的、细胞外基质（特别是胶 原）的过度沉积，是由于细胞外基质的形成和降解的平衡失 调导致肝内纤维组织的积累使肝内原有纤维组织的塌陷和 凝缩的结果。肝纤维化是一种疾病状态，它会使肝脏结构发 生改变，肝细胞的血液供应等受到影响，使肝脏功能逐渐丧 失，并最终发展为肝硬化^[1-^3]。笔者对肝病患者血清IV-C进 行了检测，目的在于探讨血清IV-C在诊断肝纤维化严重程 度的临床意义，现报告如下。

1临床资料

1.  —般资料肝病组均为88医院住院的病毒性肝炎患

者120例。男72例，女48例；年龄33〜68岁，平均49.6岁。

按2001年10月北京第五次全国传染病会议制定的病毒性 肝炎防治方案，急性黄疸性肝炎22例，慢性肝炎（轻度）25 例，慢性肝炎（中度）23例，慢性肝炎（重度）19例，肝硬化 31例。正常对照组100名，为健康献血员，标本来自88医院 体检中心。

1.2方法空腹静脉抽血3 ml,分离血清后置-20 t备检。

采用放射免疫法按操作说明进行测定。

1.3统计学分析用SPSS13.0软件处理数据。数据以均数± 标准差(^±5)表示，组间比较采用检验，/><0.05为差异有统计 学意义，P<0.01为差异有非常显著统计学意义。

1.4结果对100名健康人和120例各种肝病患者进行检 测，结果以（^±5)表示，单位为ng/ml,其血清浓度见表1。血 清IV-C水平在慢性肝炎（中度）患者明显升高，以慢性肝炎 (重度）、肝硬化者为最髙，三组患者与其他组比较有显著性 差异(P<0.01),其升髙程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正 相关D

表1肝病患者与健康人血清IV-C水平

注：与健康对照组、急性黄疽性肝炎组比较，*P<0.01

健康对照组和急性黄疸性肝炎组间结果无显著性差异 (R>0.05)，两者与慢性肝炎轻度组、慢性肝炎中度组、慢性肝 炎重度组及肝硬化组的结果有显著性差异(PcO.Ol)，尤以肝 硬化组最高。IV-C在急性黄疸性肝炎组与健康对照组比较， 无统计学差异。

2讨论

肝纤维化是肝硬化的前期表现，慢性肝病反复发作可发 展为肝硬化。肝脏组织活检为判断肝纤维化的程度的“金标 准”，但其具有创伤性，临床上很难将其作为常规检査wj。近 年来，血清肝纤维化指标检查已被认为是理想的诊断慢性肝 病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化 程度的重要依据。

IV-C为构成基底膜主要成分，反映基底膜胶原更新率， 含量增髙可较灵敏反映出肝纤维化过程，是肝纤维化的早期 标志之一^w。①在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的 早期诊断;②能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝—慢活肝— 肝硬化—肝癌病程演病，IV-C胶原在血清含量逐步升高；③ 对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值;④是药物疗效和预后观 察重要依据，血清IV-C水平与肝组织学的改变完全一致;⑤ 在与基底膜相关疾病可出现iv_c水平的异常，如甲状腺功 能亢进，中晚期糖尿病、硬皮病等^[7-^1()]。

本文结果说明，IV-C水平随炎症及肝纤维化的进展存 在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。IV-C在 肝纤维化的不同时期之间的差异也表明，IV-C在肝纤维化 程度的判断有一定的价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号