血清PLD与PCI比值对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
血清PLD与PCI比值对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝纤维化是各种浸性肝病向肝硬化发展的必经 阶段，探讨早期诊断肝纤维化、动态观察肝纤维汜 过程的临床指标是近年来颇受重视的研宄课题之 —,Galambas> [1]Brosset[ 2:,万误彬[a]等兮别对 血清PCm'PLD'HA的诊断价值进行了报道。本文 通过检M血清中三项指标，讨论了PLD/PCm与肝 纤维化的关系，旨在综合研究肝病患者体内饺原的 合晈降解及沉积动态平衡情况〇
对象和方法
一>对象I我院住院患者肋例.fAH24 f?J, CPH15例、CAH29例、LC21例）。15例SI*献血 员。所有itL清分离后~2C°C冰箱保存一周内测完=■ 诊断按1990年全国病毒性肝炎会议制订的珍断分型
二、 方法：采用Ria法，血清pcm系m庆胂 瘤研宄所试剂，HA系上海海军生物技术研宄所试 剂，PLD采用Brosset[s]介绍的方法略加改良（第 H军民大学提供）e
三、 嫌计学*ta: t冷验。
结 果
各祖肝炎患者血清PLD、PCM、HA、PLD/PC I[的结果：表U PLD/PCJI与血清HA，AiT, Aib的 相关性分折结果：表2.AH、CPH、CAH. LC患者 PLD与ALT相关分析，r分别为0.3603,0.4183 0,1198,0,2640，仅AH患者:PLD 与 ALT 二者有显 著相关0<〇.〇5),八1^〇?11^八《：丄(：患者？(：111- ALT及与均无显著相关Cp<〇.〇5>，I•分别UJS 59.-0.3724, -0.1479,0.35〗4a各组肝炎患者血淸 PLD、PCffi、HA、PLD/PCffl 的异常串，其中 PLD, PC1C、HA>5 + 1.36SD 为异常，即分别为 1243.S Wl、124.3iig/l、97ng/ml. PLD/PCH H d 96SD为异常，即：^lQe
讨 论
肝纤锥化的实质是肝内胶原沉积过多及由于肢
原代谢素乱一一合成增加或降解减少.另一方面与 肝组纪中非胶原糖蛋白f如LN、Fn及多糖如HAJ 等明显增加有关系。肝脏至少有S种胶原，以1、皿 及JV型为主c细胞内含成的前■胶原分泌至胞外基 质，通过前眩原氨肽酶和铰肽酶智解，前胶原转变 &原胶原，原胶原中?t氨酸和羟脯氨睃含量较高占 2〇?〔_由原胶眾到稳定的不溶性胶原受单胺氧化酶. 脫原酶等多种酶影响[2,〜51。PLD作用于原胶原 降解的最后一步*将降解的二肽C氨酰基脯氨酸） 水解戎脯氨酸和其它氨基酸，通过脯氨酸再循环們 节整个胶厍含成与降解。 .
Galambos⑴应闬RIA法检测了血清rcm的 含量，与肝纤维化活动度进行比较.发现血清PC 皿随肝纤维化的活动度增加而违增。万谨彬[s' Brosset[2:发现HA、PLD亦有类似的结果，由于 AH时肝®胞坏死> 溶解，HA代谢障碍，PLD释 放人血致HA、PLD升高，且HA、PLD与ALT相关》 而CPH、C AH、LC时HA的代i射嫜碍和合成增多，肝 细胞内PLD活f生功能增强，细胞内胶原降解增强， 脯氨酸含量增高，进一歩引起细胞间胶原合成增 打，此时即使ALT正常，血清PLD、HA也增加，且 PLD与ALT无S著相关，HA与ALT呈正相关。本 文的研究发现，各组患者HPL、AD、PCEI均显著高 丁-对照组 <P'~■〔丨，由 CPH—»CAH-*LCjftL清 HA、PLD、PCm有违增趋势，但AH与CPH间三指 标无显著茔异，甚至AH病&PLIX HA略高于CPU 病\SPLD与ALTK在AH病人中呈正相关系，PC m与ALT无显著相关<p< 〇,〇5)。叶红军⑷等亦 报道 PCH[与！fit清ALT, Bi，ALB、HBV-DNA7： 相关。说明①PLD、HA,PCM均可作为肝纤维化的 诊断指标;©旰细胞炎症和坏死影响血清pld、ha 值，对血清PCII无影响。而李伟道tT:等报道A15时 PCH显著高于CPH正常对照（p<〇.〇l：i «造&这 种结果的!¥.因可能：①实验过程的批间笔异>=② AH病人血清中具有抗原活性的PC m比例iH;，而 CPH、CAH、LC中比例低，或PCM的K原苄师干
放射免痤学杂ifeifl叫年笫7卷第6期
■ 3SS ■
表 1 肝炎* 者 J& 清 11^、？(：11、？1^、？113/?0：；1的结果
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分组 |
例数 |
PLDCU/L) PCI(|ig/L) |
HA(ng/ml) |
PLD/PCI |
|
|
x土SD |
^±SD |
S土SD |
!±SD |
||
|
正常对眼 15 |
940 + 155 |
3S + 1B.5 |
60.5 + 18 |
24.3+7.3 |
|
|
AH |
24 |
16B7.1±10Q4,1P |
165.9 + 122.6* |
192.fl±154.9* |
24.6 土 6.S … |
|
CPH |
13 |
1676.3±Si2』* |
lTBj 土 2Q2_2* |
ia2.o±ie&,9* |
15 *8±5.&， |
|
CAH |
29 |
2175.9 + 1363,7* |
354.3+3.14 . ^ |
381 ,B±183.4’ |
9.3±6.B， |
|
LC |
2.1 |
22S9.6±BT3.4* |
a68.7+248 .O* |
822-3 + 370,6* |
a.4土 |
|
注r |
各指标与相应正常对顒比较 |
*P<a.m …pn |
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表2 A清PLD/PCa与HA、ALT、ALb的相关性分析 |
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PLD/PC1 与 HA PLD/1 与 ALT |
PLD/pc 邏与 ALB |
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分组 |
例数 |
r |
P* t |
P r |
P |
|
AH |
•24 |
-U,4S12 |
<0.05 -0,3 352 ' |
■L“P£. ~\>r221-i |
>0-05 |
|
CPH |
15 |
-O.blO) |
<(1-U L 1L3S > |
■ l) . 05 -U .422a |
>a .05 |
|
CAH |
■29 |
-U.S45^ |
< 0.0 j -0.314B ： |
U,05 -U-295S |
> 0,06 |
|
LC |
21 |
-0-5«32-» |
<0.05 '0.2146 二 |
-0-05 0-2735 |
>0.05 |
人工流产的胎皮屮提纯PCE免fe家免所可能 存在少置的免疫交叉反应（与其它晈原〕。确切原 因尚持进一步研完„
由表1可见，AH抝A_PLD/PC；ffl与II：淖％!■相;5左-V (pcu.05)，而CPH，CAH、LC则随酋纤维化权 度增高均降吒，示AH脔人肝细胞坏死PLD、PCm升 高幅度相当即胶原代谢处于平衡，肝内胶原沉积较 少》而由CPU—CAH—LC,rLD相对于PCH的 升高比例降低，胶原沉积有增多趋势，即胶原!七 j jf降解与合成半衡失控。由表2可见，PLD/PC U与 HA相关（p<0.01 或u. 5)，与ALT，AU .t显 著相关Cp<〇.〇5),说明PLD/PCm与HA有相同的 临床意义即是反映肝纤维化程度的指标 > 与肝损 伤指标无泪关说明可克眼阡细fe坏死、总疤的影
t反映进M迚肝奸维i■匕上PLD/PC m优于单一 的HA、PLD、PCni。限于本文观察搜性肝病例钕尚
少，且缺乏动态测定坆肝脏组织学平行研究,这几项 指标的i上断和随访慢性肝房中的意义尚有待迸一步 iii i;L〇
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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