脂肪肝、肝纤维化的超声诊断分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 

近年来研究发现，在各件致病因素的作用下，脂肪肝与    肪酸增$7孟游离脂肪酸有很强的细孢毒性、可引起生物瞋

旰纤维化、肝硬化常常相继发生或同时存在,笔者在从事超 损伤，导致细胞暗肪交性，坏死，炎性细胞浸润和纤维化，队

声工作中，对脂肪肝的分类和婢脏肿大与肝纤维化之间的  而门脉系统硬化或受压，血液回流受阻，门脉FE力增高，裨

关系结合临床资料作以下分桁„

1 一 ft资料

采用阿洛卡一630型灰阶实时线阵超声谂断R,拣头 频率运用3.5 MHi患者取仰卧位.空唛常规探査肝，胆， 睥6器■■共检出脂肪肝患者584例，其中男性391例■女性 1P3例，年齡在29-71岁，

2结 果

在58+例脂昉肝患者中，伴肝纤维化者114例，其中有 嗜酒史或有慢性酒精中毒史M例、非酒精住脂昉肝fr肝纤 维化者35例；单纯性脂肪肝患者470例，其中酒精性脂肪 旰患者«,非酒情性脂肪肝患者294例。在酒精性脂昉 肝患者中其肝纤维化发生率为31.0% ■非酒精性脂肪肝的 肝钎维化伴发率为11，2 经统计学处理，两者之间差异 存在着显著性，

脂昉盱的声像图表现_：0g昉肝的病理改变为肝实质脂 昉化。肝脏普遍性增大，肝包膜光滑，肝实贡回声显著增强. 呈弥漫性细点状，称明亮肝，肝内回声强度随深度而递减， 深部肝组织和横SS回声减弱甚至显示不清，即称声衰减现 象1肝内血管壁包括门静眛分支回声减弱或显示不清„

脂昉肝伴肝纤维化的声像图表现：病理改变为脂肪变 及肝纤维比。肝形态无明显改变、超_除见以上典型脂肪肝 图像外，并可见肝实质内短线状回声增多.陴脏增厚增太_； 此期部分侧枝循环已经建立，超声可见肝静脉增宽且走向 «糊„

B型超声检査虽然有无创性、fS费用等优点，且对腊肪 肝、肝纤维化的定性诊断有很大的贡献„然却R能对肝纤绁 化及肝碑化作定量的检测.临床还应当结合血■清透明质酸、 IV型晈匣、层粘连蛋白，三型前胶頃或三型前胶原肽等纤 维化血清指标的检测结果以作出准确诊断_：

3讨 论

脏肿太。也说明，啤脏肿大的脂肪肝患者的肝细胞已经存在 丁不同程度的纤维化..结合临床资料显示：酒精性脂肪肝合 并肝细睢纤维化的发病率显著高于非酒精脂肪肝₌有报道 认为，非酒精性脂肪肝需在脂肪性肝炎的基础上才会进展 为肝硬化，酒精性腊昉肝可以TS过酒精性肝炎阶段而直 接发展为旰纤维化，肝硬化，即单纯商精性脂肪盱一?商楕性 脂肪肝合井静脒_围纤维化一酒精性肝硬比i非酒精性腊 肪肝则需经过脂肪性肝炎阶段才能发廣为肝纤维化、肝硬 化，即按传统的坏死一炎症一纤维增生漠式发展„范建高等 人的动物脂肪肝模型病理研究发现，单纯高脂饮食尽管其 脂肪肝程度重于低脂酒精组、但肝内并无胶原纤维沉积.肝 内胶原蛋白窆量基本正常，提示脂肪肝是否合并肝纤维化 可能与其病因有关。而致病因素是否导致脂昉肝和肝纤维 化、肝硬化主要与其强度及作用时间有关，

既往认为，非酒榷性脂肪肝不会发展为肝硬化₌现发现 肥胖症患者中肝组织学正常仅占l〇^:,i,脂昉肝30_!b.脂肪 性肝炎30%,肝纤维fc 25V,,,肝硬化1.ZA1〜因此非 酒锖性脂昉肝也是一种类似酒精性肝炎的病理学改变，与 酒精性肝炎相比.它通常程度较轻.进展也较慢1但最终亦 可发展为肝硬化：

Worneir等发现.约单纯性脂肪肝患者同 时合并静脉围围纤维化,此种情况最快2 a内即可发展为 肝硬化.曾有一项为期11 a的前瞻性研究显示，平均每年 有12 =/,,脂昉肝患者发生肝硬化。

脂昉肝一般没有特异性临床症状，多是在体检时发现： 应当引起医者、患者S够重视，尤其是酒精性脂昉肝患者， 除了要早期发现.早期治疗外，更电当注意调整生活习惯. 改掉嗜酒、高脂饮食等不良饮食习惯，改进饮食结构.预防 脂昉肝的进一步发展：

脂肪肝系中性脂肪在肝内蓄积过多所致.是最常见的 弥漫性肝病，由于脂昉肝患者，*液和/或肝细？

CT诊断

女性盆腔肿块临床常SL.CT检査目前已广泛采用。本 文收集39例经手术病理或临味证实的女性盆腔种块.就其 CT诊断作一分析探讨，

1资料与方法

29例中.年龄24〜74岁，平均48岁，子宫肿块14例，

 

其中子宫肌瘤7例，宫颈癌3 M,绒癌1例，子宮内膜癌1 例,子宫缩夏下良1 妊娠3个月子宮1例=卵巢胂块13 例，其中囊皞癌2例,寒腺瘤1例，子宫内膜异位症2例，单 纯驀肿例.卵梁转移瘤3例『1例为单侧，2 M为双侧，匮 发灶均为结肠癌h左输尿管下端移行细胞癌1例，盆腔畸

          成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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