超声用于诊断早期肝硬化的临床分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的：分析探讨彩色多普勒超声检查方法诊断早期肝硬化的声像特征，提高早期肝硬化的诊断的准确率。方法:选择²〇⁰⁸ 年6月~2011年6月我院72例早期肝硬化彩超声像诊断作为观察组,与同期健康体检者彩超声像资料进行对比。结果:观察组 门静脉内径为1.41cm,明显大于对照组的1.04cm，有统计学意义〇<0.05)。且观察组血流量增加，色彩偏暗，可以双向流动，流 速较慢。结论:运用彩色多普勒超声检查方法观察门静脉与肝实质的异常情况可以判断并发现早期肝硬化患者。

关键词：彩色多普勒超声早期肝硬化门静脉

肝硬化是我国消化科临床比较常见的疾病之一,大部分 病例是因乙型肝炎病毒所起的,从而导致肝细胞发生大范围 的病变和坏死^[11。超声检查方法用于肝硬化诊断具有重要的 临床价值，并得到人们广泛认可，尤其着重于晚期肝硬化或 失代偿肝硬化病例表现的超声图像，以及血流动力学方面的 研究，为医师作出正确诊断提供了重要的参考依据。但是， 当肝硬化病情处于早期时，由于肝脏具有较强的代偿能 力，即使肝脏有一定的病变而肝功能检查却仍然在正常范 围内，又不能轻易作肝脏活检。在这种情况下，就可以采用 超声影像学检查的方法发现早期肝硬化的征兆，同时超声 检查是无创方法，可以进行反复的观察。2008年6月~2011 年6月，我院采用彩超对72例早期肝硬化患者进行了检查， 现报道如下。

1资料与方法

1.1  一般资料

•本组72例患者中，男43例，女29例，年龄22~74岁，平 均年龄50.5岁。72例中，乙型肝炎者50例，丙型肝炎者8例， 酒精性肝炎者7例，其他7例。选择同期接受体检的正常健康 人72例作为对照组。经过临床检查证实，对照组无肝炎病史， 肝功能正常，乙型肝炎、丙型肝炎均为阴性，肝脏影像学检查 结果正常,具有可比性。

1.2方法

超声检查设备为由美国GE公司生产的彩色多普勒超声， 探头频率为2.5~5.2MHZ。接受检查者需要空腹8小时。将探头 置于患者右侧肋间或上腹部,重点测量门静脉主干的内径，以 及脾静脉的内径。当获取的图像清晰时即刻冻结图像，测量并 记录血流动力学的参数。仔细观察各组肝脏外形大小、包膜和 肝实质的光点等方面的情况。

1.3统计学分析

采用SPSS 15.0统计软件处理分析数据，组间以t检验, 结果P<0.05时表明差异有统计学意义。

2结果

早期肝硬化患者门静脉内径为1.41cm,对照组门静脉内 径为1.04cm,观察组明显大于对照组，有统计学意义（P<

(I)         05)。观察组血流量增加，色彩偏暗，可以双向流动，流速较 慢，但对照组血流动力学各项情况无变化。

3讨论

长期以来，肝硬化早期诊断方法主要包括了病理活检与 临床化验两种方法。病理活检的方法诊断准确性高，但属于创 伤性的诊断方法，不能实施动态观察，患者不容易接受。而临 床化验的方法对早期肝硬化无特异性。彩色多普勒超声检查 方法具有结果准确性高、无创、可重复观察、操作简便等优点， 是目前临床诊断早期肝硬化的重要方法。

肝硬化是肝炎发展到一定程度而形成的疾病，通常原因 包括了乙型肝炎和丙型肝炎病毒、酒精性肝炎和其他免疫相 关性疾病等。由于在肝硬化的早期阶段，患者没有表现出典型 的临床症状，肝功能仅有轻微损伤。病理分析特征为肝细胞正 逐渐变性坏死，促使肝细胞的修复以及纤维组织再生，必然会 导致肝脏内血流循环发生轻微障碍，尤其是门静脉血压升高％ 分析门静脉与脾静脉系统血流动力学的超声指标可以及早判 断患者是否患有肝硬化^p]。在超声检查中，早期肝硬化患者的 肝实质增大，变厚，外形与正常肝实质有一定的区别。回声光 点或有增加、减低,并呈现局部的云雾状。其中一个比较突出 的特征是肝脏的门静脉加宽,流经门静脉的血液流量增加，因 此早期肝硬化时患者腹腔内动、静脉血液循环系统血流量较 正常值大。在本组资料中，观察组门静脉内径明显大于对照 组，具有统计学意义(P<0.05)。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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