血液学指标在慢性肝病肝纤维化诊断中的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

我们观察分析了慢性乙型肝炎及早期肝硬化病例146例 的部分血液学指标与肝脏病理组织报告的相关性，现报道 如下：

资料与方法

一、 病例选择

随机选择重庆医院感染科2006年1月 至2008年1月间的住院的慢性乙型肝炎及早期肝硬化病例 146例，诊断符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标 准^[1]。病例146例，男性95例，女性51例，年龄18〜59岁，平 均年龄36. 5岁。所有病人均进行肝穿刺活组织病理检查。

二、 组织学检查

所有患者均于人院后1周内在B超引导下行肝穿刺活组 织病理检查，肝组织标本长度不短于1 cm,肝穿刺活组织检查 标本获取后用10%甲醛溶液固定，常规石蜡切片，HE染色，嗜 银染色显示肝内纤维化程度，进行肝组织纤维化分期（S)，所有 肝穿刺活组织检查的病理学诊断均由重庆医科大学附属第二

医院病理科完成。

三、 实验室血液学检查指标

AST、AST与ALT比值（AST/ALT)、凝血酶原时间 (PT)、血小板计数（P LT)、同位素检测肝纤维化系列中的透明 质酸酶（HA)。

四、 方法

将病理检查结果按纤维化程度分为3组组（对照组） 20例，S,〜氏组65例，8₄组61例，后两组分别与S〇组的AST、 AST/ALT、PT、PLT、HA血液学指标变化情况相比较并行统 计学分析。

五、 统计学分析

所有数据均用“均数±标准差”表示，组间比较用《检验， 采用SPSS11. 5统计软件对上述指标数据进行统计分析，P< 0.05认为差异有统计学意义。

结 果

见表1。

表1   146例慢性乙型肝炎及早期肝硬化病例病理分期与血液学指标的关系

病理分期数	例	ASTCU/L)	AST/ALT	PT(S)	PLT( x i〇VU	HA(ng/ml)
So	20	32.09 + 5.45	0. 61 土 0. 19	11.27 + 0.90	238. 45 ±27. 70	50. 91 ±26.25
	65	61.33 + 13.87*	0. 82 ± 0. 23	13.06 + 0.98*	165. 67 ± 16.85*	203.47 + 38.77*
s4	61	95. 38 ±35. 56*	1.38 ±0.32*	15. 82± 1. 27*	94.69±12. 46 *	438. 53 ± 67. 60*

注：与S„对照组相比较，• P<〇. 05

讨 论

本研究结果表明，慢性乙型肝炎及早期肝硬化患者血液 AST、AST/ALT、PT、PLT、HA水平的高低与肝脏病理组织纤 维化轻重程度有一定相关性，动态监测其变化可反应肝脏的纤 维化进展程度。因此，作为无创性检查，上述指标在早期诊断

作者单位：6410()0四川内江四川省内江市第二人民医院感染科 通信作者：李显勇，Email:H9508@tom.com

肝纤维化及动态监测肝纤维化方面有一定的临床价值，同时配 合彩超、CT，必要时行肝脏穿刺活组织病理学检查以提高诊断 的准确性。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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