血清层粘连蛋白水平检测对肝病患者肝纤维化的诊断意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要]目的成都华西华科研究所研究评价血清层粘连蛋白（laminin,LN)对肝病患者肝纤维化程度的诊断价值。方法采用化学发 光法测定92例各种病毒性肝炎患者及70名健康献血者血清LN水平，比较各组病毒性肝炎之间及健康献血者血 清层粘连蛋白水平差异，结合病理结果进行统计学分析。结果血清LN水平在中度慢性肝炎患者明显升高，以肝 硬化者为最高，4组患者与对照组比较，均有显著性差异(P<0.05)，其升髙程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正相 关,但与肝内炎症、坏死程度无明显关系。结论动态测定血清LN水平，可作为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和 预后的指标。

[关键词]肝病;层粘连蛋白；肝纤维化

层粘连蛋白酶(lami_ni_n，LN)为基底膜中特有的 非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉 压力呈正相关,也可以反映肝纤维化的进展与严重 程度笔者针对肝病患者血清LN进行了检测，目 的在于探讨血清LN在诊断肝病患者严重程度的临 床意义，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料肝病组均为笔者所在医院住院的 病毒性肝炎患者，共92例，其中男54例，女38例；. 年龄38~64岁，平均47.6岁。按2001年1月北京第 i次全国传染病会议制定的病毒性肝炎防治方案， 性肝炎轻度组21例，慢性肝炎中度组28例，慢 性肝炎重度组20例，肝硬化23例。正常对照组70 名，为健康献血员。

1.2方法于清晨空腹抽血3 ml,分离血清后，运 用Maglumi化学发光分析仪进行检测，严格按说明 书操作。

1.3统计学分析用SPSS14软件处理数据。检测

[作者单位1 266071山东青岛,401医院检验科(王军，赵权，路颖，刘 妮妮，贾钢瑞）

数据先求出组内均数±标准差&±5)，组间比较采用 t检验。

2结果

对92例各种肝炎患者和70名健康人进行检 测，其检测结果见表1。相对于健康对照组，血清LN 水平在肝炎患者中明显升高，以肝硬化者为最高， 四组患者与健康对照组比较有显著性差异（尸<

1.  05)，其升高程度与肝纤维化及肝病严重程度呈正 相关。

表1肝病患者与健康人血清LN水平(；(±«)

与健康对照组比较-P<0.05，^Af<0.01

3讨论

LN主要来源于肝星状细胞(HSC)，其在细胞粘 连、分化和基因表达中起重要作用。肝纤维化发生 时，LN大量沉积于肝窦内皮细胞间隙，降低内皮细

胞的通透性使其毛细血管化，并使门脉压升高，故 可反映肝窦毛细血管化和汇管区纤维化^[4气LN为 基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活 动程度及门静脉压力呈正相关，可以反映肝纤维化 的进展与严重程度¹⁶¹。

血清LN水平是反映肝损害严重程度，判断有 无活动性肝纤维化的指标之一。在肝纤维化或肝硬 化时，血清LN增高，且与其纤维化程度和门脉高压 呈正相关，纤维化后期增高尤为明显。慢性活动性 肝炎和肝硬化患者血清LN水平明显高于慢性迁延 性肝炎，有门静脉高压者高于无门静脉高压者。酒 精性肝病、肝癌患者血清LN水平也明显升高此 外，大部分肿瘤，尤其是肿瘤浸润、转移的患者，血 清LN水平亦升高;糖尿病、肾小球硬化等疾病血清 LN也见升高

本研究结果说明，LN水平随炎症及肝纤维化 的进展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎 症的变化。LN在肝纤维化的不同时期之间的差异 也表明，LN能在一定程度上反映肝纤维化的程度。

     成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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