60例肝硬化患者的血脂检测分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要目的:为探讨肝硬化患者与血脂水平的关系及其临床价值。方法:将6〇例肝硬化患者分为有腹水组和无腹水组,分别对无腹水患者与正常健 康人、有腹水患者与无腹水患者血脂三项(TCH、TG、HDL)进行比较分析，然后，对60例肝硬化患者的血腊三项与其对应的血清白蛋白（A1 b)、凝血 酶原时间(PT)分别作相关分析。结果:肝硬化患者无论有无腹水，其血脂水平均明显低于正常健康人(P <〇.〇5);且有腹水患者血脂水平明显低于 无腹水患者(P < 〇. 05);肝硬化患者的肝脏受损程度与其血脂水平呈相关关系。结论:肝硬化程度与其血脂水平密切相关，血脂分析对于肝硬化患者 的早期诊断、了解肝硬化程度及判断预后，均具有重要的临床参考价值。

关键词肝硬化血脂检测

肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病，全世界 本病人群平均发病率为17.1/1〇万，也成为我国常见疾病和 主要死亡病因之一^[1]，而血清脂质测定，除作为脂质代谢紊 乱及相关疾患的协助诊断外，还可用于重症肝炎、肝硬化等 严重肝实质损害疾患的协助诊断^U]，为探讨肝硬化患者与 其血脂水平的关系及临床价值，笔者对本院近年来60例肝 硬化患者的血清总胆固醇(TCH)、甘油三酯(TG)、高密度脂 蛋白（HDL)等项目进行了调査分析，现将结果报告如下。

1材料与方法

1.1研究对象肝硬化患者60例，其中无腹水患者38例； 有腹水患者22例，临床诊断除有体征外，尚有B超、CT、生化 检测等诊断，其诊断标准符合2000年《病毒性肝炎防治方 案》诊断标准;另以40名正常健康人作对照，均无心、肝、肾 等重要脏器疾患，肝肾功能试验正常。

1.2研究方法

1.2.1将38例肝硬化无腹水患者与40例正常健康人的血 脂三项(TCH、TG、HDL)进行比较分析，用以了解早期肝硬化 无腹水患者的血脂水平变化。

1.2.2将22例肝硬化有腹水患者与38例无腹水患者的血 脂三项进行比较分析，用以了解随着肝硬化患者病情的发展 加重，其血脂含量是否进一步改变？

1.2.3将60例肝硬化患者的血脂三项（TCH、TG、HDL)分 别与其血清白蛋白（ALb)、凝血酶原时间（PT)进行相关分 析，用以了解肝硬化患者的肝脏损伤程度与血脂含量有无关 联？

1.3测量方法氧化酶法。试剂盒由浙江东瓯生物工程有 限公司提供，操作按说明书。_

1.4统计学处理各组数据以又士 S表示，釆用样本均数比 较的t检验，有关参数做线性相关分析。

2结果

1.1  38例肝硬化患者与40例正常健康人比较:肝硬化患者 的TCH、TG、HDL显著低于正常健康人（P<0.05),尤以TCH 水平为甚(P<〇.〇0,即早期肝硬化患者，其血脂水平已明显 下降，见表1。

2.2肝硬化有腹水患者与肝硬化无腹水患者比较:有腹水 患者的血脂三项(TCH、TG、HDL)水平明显低于无腹水患者 (P<0.05)。即随着患者病情的发展加重，其血脂含量在不 断降低。见表2。

表1.     38例肝硬化无腹水患者与40例正常健康人的血脂三项比较

组别 例数 TCH(mmol/L) —   TG(mmol/L)  HDL( mmol/L)

正常人   40   4.12 ±0.65    1.10 ±0.45    1.38 ±0.35

肝硬化无腹水组     38   3.69 ± 0.48   0.90 ±0.40    1.21 ±0.30

注:与正常人组比较 ti =3.34(P<0.01)、t₂ =2.07(P<0.05)、t₃ = 2.31 (P <0.05)，（其中 ti、t₂、t₃ 分别代表 TCH、TG、HDL 的 t 检验值）。 表2. 22例肝硬化有腹水患者与3S例肝硬化无腹水患者的血脂三项比较

     组别 例数 TCH( mmol/L) TG( mmol/L) HDL( mmol/L)

肝硬化无腹水组 38 3.69 ±0.48 0.90 ±0.40   1.21 ±0.30

肝硬化有腹水组 22 2.48 ±0.32 0.65 ±0.31   1.03 ±0.21

注:与无腹水组比较 1丨=11.68(P<0.01)、t₂ =2.69(P<0.05)、t₃ =2.72(?<0.05),(其中1₁、1₂、1₃分别代表1'(：扎了〇、耶1^的1检验 值)。

2.3肝硬化患者血脂三项(TCH、TG、HDL)与其血清白蛋白 (ALb)、凝血酶原时间（PT)作相关分析，结果显示:TCH、TG、 HDL水平与血清白蛋白（ALb)水平呈正相相关（_ri =0. 6939、r₂ =0.7129、r3 =0.7243、P<0.01);与凝血酶原时间 (PT)呈负相关（q = -0.4987、r₂ = -0.5129、r₃ = -0.5291、 P<0.01)，Alb、PT是反映肝脏受损的基本指标，由此可见， 随着肝脏受损程度加剧，即肝硬化程度加深，患者的血脂水 平呈不断下降趋势。

3讨论以上结果显示:肝硬化患者无论有无腹水,其血清 TCH、TG、HDL水平均显著低于正常人，而且，随着患者病情 的发展加重，血脂水平呈下降趋势，即肝硬化程度与其血脂 水平密切相关。肝脏是TCH、TG、HDL的代谢场所，在脂类 的消化、吸收、运输、分布、合成等过程中均起重要作用;肝脏 还是体内合成憐脂、胆固醇的重要器官^[3]。所以当肝病发展 到一定程度形成肝硬化，肝脏功能已严重受损，血脂水平也 严重降低，因此，对肝硬化患者进行血脂分析是一个十分有 价值的检测项目。

血清TCH、TG、HDL检测，方便宜行（酶法），且结果稳 定，试剂成本低廉，在基层医院，特别是乡镇医院，诊断方法 毕竟有限，如果能定期作血脂(TCH、TG、HDL)动态分析，对 肝硬化患者的早期诊断、了解肝硬化程度及判断预后，均具 有十分重要的临床参考价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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