肝硬化患者凝血四项检测临床意义探析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究探讨肝硬化患者血浆凝血四项检測的临床意义。方法检昶67例肝破化患者和 62例健康对照血浆凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间（TT)和纤维蛋白 原（F1B)的含量，并进行比较和分析。綸果肝硬化患者PT、APTT、TT较对照组明显延长（P < 0.01>，FIB含量较对照组明显减少（PC0.01)。结论肝硬化患者血浆凝血因子异常，处于低凝状态 且绊溶系统受损。对肝硬化患者进行凝血四项的检测，可早期发现肝病造成的凝血机制障碍，对肝硬化 患者出血的抢救和治疗有重要意义。

【关键词】肝硬化數蠱纤溶系统

肝脏是许多凝血因子、蛋白质合成的场所，是机体代谢的 重要脏器。当肝脏发生病变时，特别是发生肝硬化时，可引起 严重的凝血因子，蛋白质合成代谢异常，临床上最常见的并发 症是出血^[|]。本文通过对67例肝硬化患者PT、TT、APTT、 FIB检测及分析，以探讨肝硬化患者的血浆凝血四项检测的 临床意义及其凝血功能。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1  一般资料肝硬化患者67例（肝硬化代偿组31例，肝 硬化失代偿组36例），其中男39例，女28例，年龄39〜71 岁，平均52. 7岁，均为我院2007年9月〜2009年12月门诊 及住院患者，所有病例均符合2000年中华医学会传染病与寄 生虫病学会、肝病学会联合修订的《病毐性肝炎防治方案》。 正常对照组62例，男32例，女30例，年龄36〜69岁，平均 51. 2岁，均为我院门诊健康体检人员。

1.2仪器与方法采用德国BE公司生产的RACKROTOR 自动血凝仪。试剂由上海科华生物技术有限公司提供。患者 和正常对照均以空腹静脉血枸橼酸钠抗凝，充分混匀，以3 000 r/min离心10 min,分离血荥，严格按照操作规程，实验在. 2小时内由专人完成。

1.3统计学处理计量资料以（5士乃表示，组间比较采用Z 检验。

2结果

肝硬化患者与对照组比较PT、APTT、TT均延长，有显 著性差异（尸<〇.〇1)，提示肝硬化患者存在凝血功能障碍； FIB明显降低，各项指标有显著性差异（P< 0.01)。结果见 表1。

表1肝硬化患者与正常对照组血浆凝血四项结果比较 （I±_S>

组別	例数	PT(s)	APTT( s)	TT(s)	FIB(g/L)
肝硬化组	67	20. 8 土 3. 3	51. 4 士 4. 09	21. 8 士 2. 51	1,52 士 0.42
对照组	62	13. 1 土 1.9	31. 9士 3. 99	13.6±1. 1	2. 82土0.35

作者单位：江苏宵南通市肿瘤医院 邮 编 226361 收搞丨丨期 2010—08 —12

3讨论

随着凝血四项检测在临床上的广泛应用，现己成为出血 和血栓性疾病的常规检测项目，也是内源性、外源性凝血因 子缺乏或减少的重要过筛试验。肝硬化患者凝血四项检测也 越来越受到重视〜。

肝脏是体内代谢的主要器官，其对机体的凝血、抗凝血及 纤维蛋白溶解系统的相互作用与动态平衡起主要调节作用， 从而保持凝血系统的完整性。肝脏是凝血因子合成的重要场 所，肝硬化致肝功能不全时，蛋白质合成降低，凝血因子合成 减少，清除组织凝血活酶和被激活的纤溶因子的能力下降；维 生素K吸收障碍，使维生素K依赖凝血因子的前体不能变成 有活性的凝血因子；肝素酶合成减少，肝素灭活能力下降，血 浆中肝素和类肝素抗凝物质增多等因素，导致肝硬化患者体 液处于低凝状态^[3」，引起PT、APTT、TT延长，FIB下降。本 文检测结果中肝硬化患者PT、APTT、TT延长及FIB水平降 低与之相符（尸<〇.〇1)，提示凝血功能下降，可能与h述多 种凝血因子缺乏、抗凝物质较多有关。结果表明肝硬化患者 血浆凝血因子异常，处于低凝状态fi纤溶系统受损。机体的 凝血过程是由一系列凝血因子参与的复杂酶促反应，以凝血 酶生成为中心，以纤维蚩白形成而告终^[<]。

综上所述，凝血四项检测可作为肝硬化患者肝功能检査 的辅助指标，弥补肝功能及其他柃查的不足，并可从多方面反 应凝血功能状况，可早期发现肝病造成的凝血机制障碍，对肝 硬化患者出血的抢救和治疗有重要意义。

 成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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