原发性胆汁性肝硬化与病毒肝炎性肝硬化的临床超声诊断研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的整理我院原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化患者的临床检验资料，探讨原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超 声检查结果对临床诊断的影响。方法选取我院2013年10月至2016年4月收治的86例原发性胆汁性肝硬化患者，将其作为研究组，并 另选取86例病毒肝炎性肝硬化患者作为对照组，比较两组患者通过超声检查的检查结果，分析两种疾病的超声结果差异，为临床诊断提 供依据。结果研究组检验准确率为93.02%，患者中误诊3例，漏诊3例，对照组检验准确率为91.86%，患者中误诊2例，漏诊4例， 两组患者均未见相互误诊情况发生，两组患者的检验准确率差异不明显，无统计学意义（P> 0.05)。结论原发性胆汁性肝硬化与病毒肝 炎性肝硬化的超声检查结果差异明显，在临床诊断时可以通过超声检查结果作为诊断依据，并有效区分原发性胆汁性肝硬化和病毒肝炎性 肝硬化。

【关键词】原发性胆汁性；病毒肝炎性肝硬化；超声检查；诊断依据

随着我国经济发展、生活节奏加快，我国人们的生活水平与生  习惯不良产生消化系统疾病，以消化系统溃瘍、肝硬化等疾病为主^[1]。

活习惯都在发生巨大的变化，越来越多的人因为饮食不规律、生活   其中以肝硬化的病情较为严重，患者患有肝硬化后，会出现食欲不

伤。两组在年龄、性别及致伤原因上对比无明显差异屮>0.05)，具 有可比性。

1.2手术方法：对照组采用外固定架治疗，应用超腕关节外固定架， 作切口后向掌骨钝性分离，放置螺钉固定。于C形臂X线机透视下复 位，对桡骨长度予以调整。观察组采用万向锁定加压掌侧双柱接骨板 治疗，作纵行直切口于桡侧腕屈肌桡侧缘，进人后将骨膜与旋前方肌 切开，将骨折断端显露，若有必要可将部分关节囊切开以将关节面显 露出来。将嵌压软组织清除后撬拨压缩骨质，复位骨折。C臂机透视 下对桡骨茎突高度与远端关节面平整予以观察，将尺偏角与掌倾角恢 复。确认复位后临时用克氏针固定将复位维持，选取长度合适的桡骨 远端外向加压掌侧双柱接骨板在掌侧骨面放置，应用导向器钻孔与测 深后将锁定螺钉拧人，于C臂机下确认螺钉在关节面软骨下骨内且未 触及腕关节。将橡皮引流条放置在切口处。

1.3评定标准：随访6〜18个月，依据Garland-Werley腕关节功能评分标准 评定^[2]:畸形共3分，并发症共5分，临床医师客观评价共5分，患者主 观评价共6分，另神经并发症为1或3分，石膏管形导致的手指功能差为1 或2分。以0〜2分为优，3〜吩为良，9〜20分为中，超过21分为差。

1.4统计学方法：应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，[n (%)] 表示计数资料，组间对比为卡方检验，对比以P<0.05代表差异有统计 学音义 2结果

两组临床优良率对比对照组8例优，15例良，4例中，3例差， 优良率为76.7%;观察组12例优，16例良，2例可，0例差，优良率为 93.3%,对比差异明显（/=7.25, P<0.05)。

3讨论

临床治疗桡骨远端不稳定性骨折的主要原则为将原有解剖关系复 位，将手术复位维持，并早期开展功能锻炼。常规外固定架治疗可对 韧带牵张作用予以利用，维持复位并避免再移位，但仅能将轴向牵拉 作用发挥出来，有较差的稳定性，并发症较多。目前虽然内固定技术 应用广泛，但为最大限度减少并发症与后遗症，还需全面计划手术方 案。腕关节中桡骨远端关节面为主要结构，外国学者于1996年将桡骨

远端三柱理论提出，划分桡骨远端为尺侧柱、桡侧柱及中间柱，认为 在治疗桡骨远端骨折时应注重精确重建各柱及关节面^[3],因常规X线 片难以将桡骨远端骨折关节面状况直接显示出来，为此术前因开展腕 关节CT三维重建，将桡骨远端三柱损伤状况清楚显示出来，亦可便于 决定手术人路、放置钢板位置等，还可防止术中将骨膜盲目剥离，避 免过多破坏骨折断端血运。

锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折为目前认可度较高的方 案，本院应用万向锁定加压掌侧双柱接骨板（AO 2.4 mm),具备如 下优势：①万向锁定技术为新型技术，与锁定衬套相结合，不仅具备 成角稳定性，还可从多个方向置人螺钉，固定平面多，将抗变形能力 增强，防止复位丢失，增强固定牢靠性。②从各个方向置人锁定螺钉 后可对置人角度予以调整，将移位骨块抓持住。③造型为双柱，可对 桡骨远端关节面、外侧柱及中间柱予以固定，稳定性更高，在粉碎骨 折中适用性高，骨片固定数量更多。④边缘高拋光，有更小切迹，避 免过多激惹软组织；⑤与桡骨解剖形状完全符合，无需精准预折弯接 骨板，较少损伤骨外膜，与微创原则相符。⑥桡骨茎突处有锁定孔， 可优良支撑桡骨茎突，无需加用克氏针。⑦无需植骨，因腕关节并非 完全负重，双柱锁定加压接骨板内固定十分坚强，足够支撑力传导， 无需植骨，增加安全性。本组对照组优良率为76.7%,明显低于观察 组93.3%,对比差异明显（P<0.05)。

综上所述，万向锁定加压掌侧双柱接骨板治疗桡骨远端不稳定性 骨折疗效优良，可促进腕关节功能恢复，值得推广。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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