血清联合指标检测对肝硬化的早期诊断的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究探讨血清联合指标检测对肝硬化的早期诊断的临床价值。方法选取我院165例 肝硬化患者，设定为研究组，并选取165例健康者作为对照组，使用全自动生化分析仪检测血清总胆汁酸 (TBA)、前清蛋白（PA)、结合珠蛋白（HP)和视黄醇结合蛋白（RBP)水平，并统计分析四种指标联合运 用的临床价值。结果研究组患者TBA水平比对照组高,差异存在统计学意义（P <0.05);研究组患者 的PA、HP、RBP都比对照组低,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论TBA、PA、HP和RBP血清水平 和患者的肝功能受损程度有着密切的关系，联合检测能够提供可靠的参考数据，对早期诊断肝硬化具有 较高的临床价值。

【关键词】肝硬化;总胆汁酸;前清蛋白;结合珠蛋白;视黄醇结合蛋白;早期诊断

肝硬化在发病早期并不存在明显的临床表现，很容易贻 误治疗时机，当出现较为严重的并发症（如肝功能障碍、化道 出血托等）时，患者的身心健康会受到严重影响，并对其生命 安全造成较大危险性^[1]，所以早期诊断肝硬化显得尤为重 要。本文选取了 165例肝硬化患者，四种指标联合运用，疗效 显著,现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选取我院165例肝硬化患者，设定为研究 组,并选取165例健康者作为对照组。研究组患者均确诊为 肝硬化，男97例，女68例，年龄为27 ~71岁，平均为（51. 2 ± 5. 7)岁。病情具体为:102例肝炎肝硬化患者、39例血吸虫肝 硬化患者，24例患者原因不明;所有患者都是根据其临床表 现、生命体征、肝组织活检、超声影像检查等数据结果进行诊 断的,所有患者都没有心肝肾等严重病症。对照组都是健康

体检人员，其中男102例，女63例,年龄为26 ~ 68岁，平均年 龄为（50. 9 ± 6. 3)岁；各项体检指标都是正常，肝功能正常, 肝炎病毒标志物都显示阴性。两组人员在年龄、性别等方面， 差异无统计学意义(P >〇. 〇5),具有可比性。

1.2方法TBA、PA、HP和RBP参考值分别是0~10 ixmol/ L、250 ~ 400 mg/L、0. 3 ~ 2. 0 g/L、25 ~ 使用全自动生化分析 仪进行检测。清晨空腹采集标本，用真空采血管于肘静脉抽 取3. 0 ml血液,在室温下放置1 h，然后用常规法离心分离出 上清液等待检测，并同时检测所得的血清和标准品，在操作中 需要严格遵守仪器和试剂的使用说明。

1.3统计学方法所有数据都应用SPSS进行统计处理分 析，以《进行检验,P <〇. 05时表示其差异具有统计学意义。

2结果

研究组患者TBA水平比对照组要高，其差异存在统计学 意义(P <0_ 05);研究组患者PA、HP、RBP检测水平都比对照 组低，其差异存在统计学意义(P <〇. 05),如下表1所示。

表1两组血清指标测定结果比较

3讨论

肝脏属于人体最大消化腺，具有合成、分解、转化、排泄、 分泌等生理功能,工作压力和病症侵袭很容易引起人体肝细 胞发生不同程度损伤及功能障碍^[2]。肝硬化是由不同病变 导致的慢性病，具有弥漫性、进行性，此种肝脏疾病比较常见， 其主要特点是肝脏组织细胞发生坏死前提下出现纤维化，且 以纤维态包绕发生异常的肝细胞结节。它属于严重不可逆性 肝脏损伤病症。尤其是发病终末期，随着病情的加重，患者的 肾功能损伤会发展成肝肾综合征，最后危及生命。

血清前白蛋白（PA)分子量是6万，电泳速度比白蛋白要 快，半衰期是1.9 d,因为半衰期很短，所以在肝脏发生疾病 时，其血清前白蛋白比白蛋白更易发生变化，也更敏感，血清 中其含量的变化能够敏感、及时地显示肝脏所受到的损伤。 本文研究发现，肝硬化病例中血清PA含量明显降低，差异有 统计学意义(^<0.05)，且随着肝硬化病情的加重而降低，证 明PA能够反映早期肝脏功能损伤，其指标水平的高低和肝 细胞发生损伤的程度为平行关系。肝硬化如果伴有腹腔积 液，其血清当中PA水平降低的最为显著，病情越重，PA下降 的也越明显，所以对血清PA进行测定，观察动态变化，利于 判断患者预后情况。

现在可以反映肝功能损伤程度的生化指标多种多样，但 是很多种方法都很难以准确反映肝脏病症，其灵敏性和特异 性并不髙，而且很难以检测到肝硬化的早期病变。有研究表 明，在肝功能发生损伤时,PA与RBP可以快速发生改变，能

够快速反映肝脏损伤程度和肝脏代谢合成能力，具有灵敏性、 特异性。本文选取了 TBA、PA、HP、RBP四种血清指标进行肝 硬化早期诊断:TBA可以通过综合反映肝脏细胞摄取、合成、 排泄能力来确定患者肝脏受到的损伤等情况,发生病变的肝 脏组织，因为清除胆汁酸性能下降，致使TBA水平增加;PA 与RBP都是在肝脏当中合成的，两种指标和肝脏所存有的维 生素A按照1: 1: 1相结合，构成视黄醇-视黄醇结合蛋白- PA (RRBP-PA)复合物来转运Va^[3]，所以在肝功能出现损伤 时，PA、RBP能够及时发生改变,可以迅速灵敏地显示肝脏受 损程度;H P主要在肝脏中合成、分解,属于一项显现肝脏实 质性受损程度的灵敏指标，在患者肝脏实质受到广泛损伤时， 其合成HP能力下降，血清水平明显下降。本文研究结果显 示，四种检测指标联合应用能够有效确定肝脏合成能力，肝脏 发生病变的程度，在肝硬化患者中，能够及早诊断、及时治疗、 增加预后^[3]，在临床检测中有很重要的意义，在肝硬化病情 观察和转归方面具有很高的临床价值。

      成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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