F型胶原检测在肝纤维化诊断中的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

成都华西华科研究所研究病毒性肝炎在我国发病率高，由慢性肝炎发展形 成的肝纤维化病人较多。以往肝纤维化确诊主要依 据肝脏活体组织检查，但这种损伤性检查具有明显缺 陷，动态观察很困难。有文献报道IV型胶原在血清中 的浓度与肝纤维化程度相关联，以此作为诊断肝硬变 的灵敏和有意义的指标^[〃^]。我们对不同类型的肝 病患者血清IV型胶原进行了检测，现报告如下。

1       资料与方法

1.1 一般资料根据1995年第5次全国传染病寄 生虫病学术会议讨论修订的病毒性肝炎防治方案^[3] 中病毒性肝炎诊断标准及分型，选择急性肝炎38例， 慢性肝炎30例，肝硬化40例，肝癌术前21例，肝癌 术后15例，健康人50例。

1.2人血清W型胶原酶联免疫试剂盒上海华泰生 物工程实业有限公司产品。

1.3方法按试剂盒说明书进行操作。

1.4 结果判断正常值140 ng/ml

2       结果

各型肝病患者血清IV型胶原测定结果见表1。

表1 各型肝病患者血清W型

肢原测定结果（5 ± 5)

检测结果经统计学处理表明：健康人和急性肝炎 两组间血清W型胶原含量平均值均在正常范围内，差 异无显著性（P >0.05)，而两组分别与慢性肝炎、肝 硬化和肝癌术前患者的结果有显著性差异（P<

0.01)，与顾永年等报道相似^[4]。

3讨论

IV型胶原是基底膜的主要胶原成分，主要在肝 脏中合成和代谢，正常肝脏中IV型胶原含量极少， 血清w型胶原检测水平随炎症及纤维化的进展存在 逐渐升髙趋势^[5]。慢性肝病纤维化时，肝组织中IV 型胶原的合成、分布均发生了明显异常改变。结果表 明，在急性肝炎期，体内w型胶原合成与健康人基本 相同，但慢性肝炎及肝硬化病人IV型胶原含量与健 康人和急性肝炎组比较有显著升髙。肝癌术前组血 清IV型胶原含量最髙（396± 181)ng/ml，可能与肝癌 合并肝硬化及癌组织不断形成和破坏有关，肝癌术后 组血清IV型胶原含量可能因癌变组织切除而明显 下降（145 ± 37) ng/ml。

有文献报道^[6]，W型胶原、透明质酸（HA)在肝病 炎症不同级及纤维化不同期的检测水平，随着炎症及 纤维化的进展而逐渐升髙，且差异有显著意义，提示 HA、IV型胶原与炎症及纤维化改变程度有较好相关 性。因此，建议同时检测血清IV型胶原及HA,对判 断慢性肝病的纤维化和炎症性改变，具有更髙的价 值。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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