肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的探究肝脏瞬时弹性成像技术在肝硬化患者治疗随访中的应用价值。方法选取2013年11月至2016 年1月鹤壁市人民医院收治的98例肝硬化患者，根据治疗方案分组，各49例。对照组给予恩替卡韦分散片治疗，观察 组在此基础上服用扶正化瘀胶囊。两组均于治疗前、治疗后1、3、6个月进行肝脏瞬时弹性成像检测，并计算肝硬度值以 对病情变化进行评估。结果治疗前，两组肝硬度值比较，差异无统计学意义（P >0. 05);经治疗，两组肝硬化值均有所 降低,但观察组较对照组更为显著，差异有统计学意义（P <0.05)。结论肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访 中，可对其病情变化作出有效评估，效果显著。

【关键词】肝脏瞬时弹性成像;肝硬化;病情评估;肝硬度值

肝硬化是临床常见慢性进行性肝脏疾病，是指由一种或多 种致病因素长期、反复作用所致的弥散性肝损害¹。近年来， 肝硬化发病率呈不断上升趋势，对患者身心健康造成严重威 胁。目前，临床尚无特效药治疗肝硬化，故不宜滥用药物以加 重肝脏负担。此外,治疗期间对病情及疗效作出有效评估对调 整治疗方案、促进疾病良好转归具有重要意义。肝脏瞬时弹性 成像是近些年逐渐得到临床广泛关注的无创诊断技术，主要通 过肝硬度测量对肝纤维化程度作出评估，可有效避免患者进行 肝脏穿刺活检，具有无创、快捷等显著特点^2-3]。本研究选取

鹤壁市人民医院98例肝硬化患者，探讨肝脏瞬时弹性成像技 术在肝硬化患者治疗随访中的运用价值。

1资料和方法

1.1  —般资料选取2013年11月至2016年1月鹤壁市人民

医院收治的98例肝硬化患者，根据治疗方案分组，各49例。 观察组男26例，女23例；年龄29 ~ 82岁，平均（48.55 ±5. 92) 岁；对照组男27例，女22例；年龄28 ~ 81岁，平均（48. 12 ± 5.70)岁。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05)。

1.2研究方法

1.2.1治疗方法对照组给予恩替卡韦分散片（江西青峰药 业有限公司，国药准字H20100141) :0.5 mg/次，1次/d。观察 组在对照组基础上服用扶正化瘀胶囊（上海黄海制药有限责任 公司，国药准字Z20020073) :1.5 g/次，3次/d。两组均治疗 6个月。

1.2.2肝脏瞬时弹性成像检测两组均于治疗前、治疗后1、

3、个月进行肝脏瞬时弹性成像检测以对病情变化进行评估。 检测方法:患者取仰卧位，右手放于头后,使胸部肝右叶位置肋 间隙充分暴露；选择肝脏瞬时弹性成像仪502 (法国Echosens 公司），并采用50 Hz低频脉冲振动波对肝脏多个位置点进行 检查，收集弹性信息,通过计算得出组织弹性数值即肝硬度值； 数值越大表明肝组织质地越硬。

1.3统计学处理采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理 分析，定量资料以（X ± s)表示，组间比较采用t检验,P < 0. 05 为差异有统计学意义。

2结果

治疗前，两组肝硬度值比较，差异无统计学意义（P > 0. 05)。经治疗，两组肝硬化值均有所降低，但观察组较对照组 更为显著，差异有统计学意义（P <0.05)。见表1。

表1两组治疗前后肝硬度值比较（x ±s,kPa)

组别	n	治疗前	治疗1个月	治疗3个月	治疗 6 个月
观察组	49	42. 35 ±3. 22	39. 12 ±3. 03a	30. 58 ±2. 36a	19. 85 ±1. 23a
对照组	49	42. 68 ±3. 18	40. 58 ±3. 11	35.41 ±2.45	26. 27 ±1. 87

注：与对照组比较,P<〇. 05

3讨论

肝硬化病理组织学主要表现为肝细胞广泛坏死、残存肝细 胞结节性再生,结缔组织增生并形成纤维隔，进而破坏肝小叶 结构、形成假小叶，使肝脏逐渐变形、变硬，最终发展为肝硬化。 该病主要临床表现为门静脉高压症及肝功能损害，并累及多个 系统，晚期常并发上消化道出血，严重影响患者生存质量⁴。

目前,肝穿刺活组织检查仍是临床诊断肝硬化的“金标 准”但该方式易对患者造成一定程度损伤，不利于多次检测， 因此无法有效运用于肝硬化患者治疗随访中对病情的评估⁵。 肝脏瞬时弹性成像技术是在超声检查的基础上对肝硬度进行 测量，进而对慢性肝病患者肝硬化程度作出有效诊断。本研究 中，经肝脏瞬时弹性成像检测得知，两组治疗后病情均有所改 善，但观察组更为显著，差异有统计学意义（P <0. 05),提示肝 脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中，可有效对患者病 情进行评估。与传统检测方法比较，肝脏瞬时弹性成像技术具 有以下显著优势:①无创、无痛：无需采集血液标本或肝穿刺便 可对肝硬化程度进行检测；②简便、快捷：一般而言，该检测技 术全程仅需5 min左右，且检查结果可立即显示，可有效节约医 患双方成本;③准确率高：该技术可对同一部位测量10次，取 中位数后更利于提高检测准确率;④可多次、重复进行:该检测 方法对患者无副作用，可根据需要随时检测，更利于治疗随访 中对病情进行评估，且适用人群更广。

综上，肝脏瞬时弹性成像用于肝硬化患者治疗随访中，可 对其病情变化作出有效评估，效果显著。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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