超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断的对比研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究比较超声弹性成像及灰阶超声在肝纤维化诊断中的应用价值。

方法对120例慢性乙型肝炎患者的肝脏在进行超声引导下穿刺活检前进行超声弹性成像和灰阶超 声检查，以病理结果为诊断金标准，分析超声弹性成像和灰阶超声评价肝纤维化的准确度。

结果超声弹性成像诊断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为92.5%、85.0%、90.0%。灰阶超 声诊断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为42.5%、97.5%、60.8%。超声弹性成像联合灰阶超声诊 断肝纤维化的敏感度、特异度、准确度分别为：93.7%、95.0%、94.2%。UE诊断准确度高于灰阶超声x2=32.59 (P«r0.05)。UE诊断肝纤维化的受试者特征（ROC)曲线下面积为0.874 (959SCI, 0.798〜0.950)。

结论超声弹性成像在评价肝纤维化上较灰阶超声更有价值。

声触诊组织量化技术联合超声造影在肝肿瘤切除术中的应用

【摘要】目的探讨声触诊组织量化技术（VTQ )联合超声造影在肝肿瘤切除术中的应用价值。

方法 2012年1月〜2013年9月于我院肝胆外科住院接受手术患者70例，其中男性56例，女性 14例，平均年龄47.3岁。肝细胞肝癌50例，胆管细胞癌10例，转移癌10例。采用彩色多普勒超声诊断 仪Siemens Acuson S2000及AL0KA-a5，频率为5-10MHz»超声造影采用Bracco公司的SonoVue超声造影 剂团注。全麻下常规开腹，暴露肝脏，在手术过程中监测肝脏病灶，对于肝表面术者可以扪及的肿块直接 手术切除，对于深部肿块、靠近血管胆道及无法鉴别良恶性肿块进行声触诊组织量化技术成像及超声造影。

结果 50例肝细胞肝癌65个病灶中11个病灶剪切波速度小于背景肝组织，10例胆管细胞癌15个 病灶中3个病灶剪切波速度小于背景肝组织，10例转移癌23个病灶中5个病灶剪切波速度小于背景肝组 织，对以上19个小于背景肝组织的病灶进行术中超声造影，根据增强方式与增生结节予以鉴别，从而确 定采取手术切除、术中超声引导射频消融治疗。单纯依靠声触诊组织量化成像技术来对小病灶进行判断， 敏感性87%,特异性90%,单纯依靠术中超声造影来判断小病灶，敏感性88%,特异性91%，声触诊组织 量化成像技术结合术中超声造影技术综合判断小病灶，敏感性94%，特异性95%。

结论术中超声直接作用于肝脏表面，可以实时扫描为术者提供良好的图像显示，摒除了肋骨、腹 壁和气体的干扰，可以比经腹超声发现更多的和更小的病灶，但是需要在术中对一些小癌灶和增生结节进 行迅速鉴别，以确定下一步方案。声触诊组织量化成像技术能够通过测量病灶的剪切波速度来判断病灶的 硬度从而判断良恶性的可能性，但是在操作过程中，容易出现重叠和交叉，而超声造影对小癌灶和增生结 节由于不同的增强方式，可以做出判断，两者结合可以很好提高诊断的准确性，从而为临床提供更多的信息。

声脉冲辐射力成像技术评价肥胖儿童非酒精脂肪性肝病初步研究

【摘要】目的探讨声脉冲福射力成像技术（ARFI)无创评价肥胖儿童非酒精脂肪性肝病（NAFLD)价值。

方法根据2004年中国肥胖问题工作组推荐标准，选择2012年〜2013年间我院就诊肥胖儿童94 例。然后根据肝脏超声检查结果，分为肥胖伴正常肝脏组：40例，其中男18例，女22例；平均年龄（8.9 土 1.2)岁，身高体重指数（BMI) 23.2 土 2.3 kg/m2;肥胖伴脂肪肝组：54例，其中男22例，女26例； 平均年龄（9.1 土 0.9)岁，BMI 26.1 土 3.2kg/m2,该组病例再根据2006年NAFLD诊疗指南推荐的脂肪肝 超声分度标准，分为：轻度22例，中度18例，重度14例。正常对照组：随机选取38例与肥胖组年龄、 身高、性别等相匹配的儿童作为对照组,其中男18例，女20例，平均年龄（9.0±1.5)岁，BMI16.8 土 1.5 kg/m2。 3组之间年龄与身高差异无显著性，BMI差异有显著性，所有入选者排除心、肝、肾等基础疾病。肝脏超 声检查：采用Siemens ACUS0A 2000彩色多普勒超声诊断仪，4C1凸阵探头，受检者空腹6小时后扫查肝 脏；ARFI检查：弹性测量采用声触诊组织量化(Virtual Touch Tissues Quantification，VTQ)技术，受检者平卧 位，选择右侧腋前线7、8和9肋间能清晰显示肝右前叶的扫查切面，将取样框置于距探头表面3〜4cm, 避开肝内可见管道结构，所测值为VTQ值，反映横向剪切波速度，单位为m/s。重复操作5次，取平均值， 所有检测数据和图像保存并分析。统计学方法：应用SPSS 12.0软件包进行数据统计，对肥胖组与对照组的 各项指标采用方差分析和t检验；应用Pearson及多变量回归方法对VTQ值与代谢综合征的各项因素进行

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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