肝硬化诊断中实施彩色多普勒超声诊断的临床效果与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

〔摘要〕目的成都华西华科研究所研究观察肝硬化诊断中实施彩色多普勒超声诊断的临床效果。方法选择2016年8月至2017 年8月福建医院进行治疗的120例疑似肝硬化患者，根据肝活组织病理检查结果（金标 准）分为肝硬化患者（试验组）和非肝硬化患者（对照组），各60例。两组均接受彩色多普勒超声检查。对比 两组研究对象的检查结果，并观察不同肝功能Child-Pugh分级肝硬化患者的检查结果。结果试验组Dpv、Qpv 均较对照组局（P <0.05), Vpv则比对照组低（P <0.05)。不同肝功能Child-Pugh分级同Dpv、Qpv之间呈正 相关0=0.410, 0.287, P<0.05),与Vpv呈负相关（r=-0.718, P<0.05)。结论彩色多普勒超声应用在 肝硬化的诊断中能够对患者的病情程度进行准确判断。

〔关键词〕肝硬化；彩色多普勒超声；诊断

肝硬化（liver cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病， 多数肝硬化患者的肝脏会出现特征性的变化，如血流动力学 变化、门静脉管径增大等^[1-2]。近年来，彩色多普勒超声在 临床上较为普及。本研究旨在观察肝硬化诊断中实施彩色多 普勒超声诊断的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1  —般资料

选取2016年8月至2017年8月本院收治的120例疑似 肝硬化患者，以肝活组织病理检查为依据，分为试验组（肝 硬化患者）及对照组（非肝硬化患者），各60例。试验组均 经肝活组织病理检查明确诊断为肝硬化，对照组均为患有其 他肝脏疾病的非肝硬化患者。将合并其他重要脏器功能不全 的患者排除。试验组男48例，女12例；年龄31 ~67岁，平 均（44. 28 ± 2. 71)岁；肝功能 Child - Pugh 分级，A 级 15 例，B级20例，C级25例；代偿期34例，失代偿期26例。 对照组男50例，女10例；年龄33 ~69岁，平均（44.32 ± 2.80)岁；其中酒精肝22例，脂肪肝28例，其他肝脏疾病 10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

检查前1d,叮嘱两组研究对象在晚饭后开始禁食，保持 空腹状态至少8 h。检查当天，使用Sequoia-512彩色多普勒 超声诊断仪（SIEMENS公司生产），探头频率设置为3.5 ~

2007,   MHz,将探头倾斜进行探查，对角度进行适当调整，探 查肝脏情况，包括肝脏轮廓变化、脾脏情况、腹囊壁变化、 肝实质光点变化、腹腔积液等情况，测量门静脉管径 (Dpv)、门静脉血流量（Qpv)、门静脉血流速度（Vpv)。

1. 3观察指标

观察两组及不同肝功能Child - Pugh分级患者的检查 结果。

1.4统计学处理

采用SPSS 20. 0统计软件进行数据分析，计量资料以X ± s

表示，采用t检验，相关性采用Spearman进行分析；计数资料 以率表示，采用;X²检验。P <0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组检查结果比较

通过彩色多普勒超声检查结果发现，试验组Dpv、Qpv 均较对照组数据更高（P < 0. 05) , Vpv则比对照组数值低 (P<0.05)。见表 1。

表1两组检查结果比较（X±s)

组别	例数	Dpv (cm)	Qpv (ml/min)	Vpv (cm/s)
对照组	60	12.18±1.19	1149.21±200.73	18.75±2.48
试验组	60	14.76±1.28	1131.48±180.99	11.36±1.27
t		11.435	2. 358	20. 545
P		0. 001	0. 020	0. 001

2.2不同肝功能Child - Pugh分级的检查结果比较

不同肝功能Child -Pugh分级同Dpv、Qpv之间呈正相关 (r=0.410, 0.287, P<0.05),与 Vpv 呈负相关（r=-0.718, P<0. 05)。见表 2。

表2不同肝功能Child - Pugh分级肝硬化患者 检查结果比较（x±s)

肝功能Child-Pugh分级	例数	Dpv (cm)	Qpv (ml/min)	Vpv (cm/s)
A级	15	12.33±1.55	1 066.22 ± 204.73	16.93±2.51
B级	20	14.83±1.37	1 123.84 ±213.57	12.57±1.59
C级	25	16.93±1.64	1 181.66±222.08	10.60±1.23

3讨论

我国近年来肝硬化发病率呈不断上升趋势，且乙型肝炎 病毒性肝硬化在所有肝硬化患者中占约50%。肝硬化的早期 症状不典型，临床诊断具有一定的困难性，出现误诊、漏诊 的可能性较大，故此尽早诊断具有十分重要的意义。

彩色多普勒超声具有无创伤性、操作简捷、图像直观、 图像分辨力高、可重复性等多种优势，应用在肝硬化的诊断 中，将肝脏组织形态变化、门静脉管径变化、血流动力学变 化作为诊断性指标，可较好地诊断肝硬化疾病^[3-4。在本研 究中，试验组经彩色多普勒超声检查可见肝脏轮廓锯齿状变 化、肝实质光点增粗、脾大、胆囊壁厚度增加、腹腔积液等 影像学特征，其图像特点为血管显示不清晰且不均匀分布，

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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