彩色超声诊断肝硬化门脉高压征250例分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要丨目的通过对内镜下证实肝硬化门脉高压征患者250例进行彩色超声检测分析，为彩色超声检测肝 硬化门脉高压征提供更可靠的依据。方法根据内镜结果将肝硬化门脉高压征患者250例按食管静脉曲张程度分 为轻、中、重度3组,检测门静脉主干宽度、脾静脉宽度、脾脏厚度及胃左静脉宽度，研究其与食管静脉曲张程度的关 系。结果随食管静脉曲张程度的不同，门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度、胃左静脉内径之间存在显著性差 异,脾脏厚度与脾静脉内径之间存在显著差异。结论门静脉系统的主要分支扩张的检测值及门静脉侧支循环的检 测可为判断门静脉髙压提供参考依据。

【关键词丨肝硬化门脉髙压征；彩色超声；食管静脉曲张；内镜

笔者200〗年9月-2005年8月，对250例肝硬化患者进 行内镜和彩色超声检査，以探讨其诊断门静脉高压征的 意义。

1资料与方法

2007,   一般资料2001年9月~2005年8月住院患者250 例，男198例，女52例，年龄23 ~76岁，平均48_ 2岁。其中 乙型肝炎肝硬化188例，丙型肝炎肝硬化50例，药物性肝炎 肝硬化10例，酒精性肝硬化2例。内镜诊断按中华消化内镜

正常组(0.4~0.8咖）；增宽组（>0.9«11)^[2]。按脾门处脾 脏厚度(脾增厚标准）分为:正常组（S 4.0 cm);增厚组（> 4.0cm)[^3]。胃左静脉一般条件下不易显示，出现（>

(I)         2 cm)显著者可呈“串珠状”，彩色多普勒检査在该区可显 示不规则迂曲的血流彩图。

1.3统计学分析按食管静脉曲张程度分别对上述门静脉 主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度指标进行独立样本f检验。

2结果

学会2000年3月制订的食管胃底静脉曲张内镜下分级

标准⑴。

1.2方法彩色超声检査:患者行平卧或右前斜位，深吸气 测门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度以及有无胃左静 脉显示。按门静脉主干内径增宽与否分为:正常组（0.8 ~

2007,   cm);增宽组（>1.3 cm)。按脾静脉内径增宽与否分为：

结果显示食管静脉轻度曲张患者3项指标差异均无显 著性意义(P >0.05)。胃左静脉未探及;食管静脉中、重度曲 张患者间3项差异均有显著性意义(P < 0.05)。食管静脉曲 张中度患者中，胃左静脉显示率25. 8%,食管静脉重度曲张 患者胃左静脉显示率83. 2%。见表1。

表1食管静脉曲张程度与门静脉主干内径、脾静脉内径、脾脏厚度及胃左静脉显示率的关系

分组	例数	门静脉主干内径(cm)	脾静脉内径(cm)	脾脏厚度(cm)	胃左静脉显示率(％)
轻度	81	1.25 ±0.12	0.89 ±0.32	4. 96 ±0.16	0 .
中度	89	1.36±0. 14	0. 98 ±0.21	5.46 ±0.43	25.80
中度	80	1045 ±0.21	1.07 ±0.32	6.25 ±0.32	83.20

3讨论

门静脉高压是诊断肝硬化的重要依据，而门静脉内径增 宽是临床上判断是否存在门静脉高压的简易指标。本组患 者彩色超声所测门静脉主干内径增宽与否和食管静脉曲张 程度之间存在相关性，即食管静脉曲张程度越重门静脉主干 直径增宽者越多。在食管静脉轻度曲张的患者中，有68%门 静脉不增宽;中至重度食管静脉曲张门静脉不增宽的分别占 30. 33%及18. 80%,这可能是由于患者门腔交通支开放较 好，门静脉血流通过侧支循环，尤其是食管下段的侧支分流 的形成而部分缓解了门静脉高压程度。侧支分流的形成有 利于缓解门静脉高压，造成门静脉直径与门静脉压力不相平 行。门静脉主干直径与受检者的呼吸、体位、膳食等因素有 很大关系。所以门静脉主干内径不增宽，不能认为不存在门 静脉高压。结合胃镜检査，对诊断食管和胃底静脉曲张具有 临床意义。

脾静脉内径是临床上另一个易测得的判断门静脉高压 的辅助指标。本组患者彩色超声所测脾静脉内径增宽与否 和食管静脉曲张程度之间存在正相关性，即食管静脉曲张程 度越重脾静脉内径增宽者越多。本组患者食管静脉曲张程 度与脾脏增厚与否有明显相关性，但门静脉高压患者中绝大 多数存在脾脏增厚，其亦可作为判断是否存在门静脉高压的

辅助指标，但脾脏不增厚患者不能除外门静脉高压^[3]。

检测胃左静脉也是临床上另一个易测得的门静脉高压 的重要指标，探及胃左静脉意味着食管下段静脉曲张比较严 重，有破裂出血的可能，对临床有重要的指导意义。

因此，彩色超声检测患者的门静脉主干内径、脾静脉内 径、脾脏厚度可以作为诊断门静脉高压的辅助检査，胃左静 脉的显示对诊断门静脉高压更加可靠,且与胃镜检查有较好 的相关性，具有无创性、可重复性、连续动态观察等优点，故 具有临床实际应用价值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638  

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号