肝灌注成像检查与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

成都华西华科研究所研究踝关节是人体下肢中一个十分重要的负重和运动关节，在 外来因素的影响下较易发生骨折。踝关节骨折后发生的创伤 性关节炎是临床骨科上较为常见的一种骨折疾病³。人体踝 关节骨折后的早期可进行有效治疗，但少数患者治疗后会出现 创伤性的关节炎，临床症状表现为关节疼痛感觉十分明显，且 伴发关节活动功能障碍，这不仅对患者预后治疗效果产生影 响，还会给患者日常工作和生活带来极大不便，所以对于踝关 节骨折后创伤性关节炎患者应予以及时有效治疗⁴。临床上 对于该类疾病主要采用手术治疗或保守治疗。保守治疗主要 采用消炎类止痛药物，果不理想，手术治疗最为常见的是予以

关节镜下行微创手术。

本文研究结果显示，关节镜组患者其临床治疗优良率为 95.5% ,对照组患者其临床治疗优良率为87.8% ,关节镜组患 者优良率明显高于对照组（P <0.05);关节镜组临床治疗优良 率为95.5%,高于对照组的87.8% (P <0.05);关节镜组术中 出血量少于对照组、手术时间和术后恢复时间短于对照组（P< 0.05)。综上，关节镜下行微创手术治疗踝关节骨折后创伤性 骨折患者效果明显，安全可靠,值得临床推广应用。

【摘要】目的探析CT肝灌注成像技术在肝纤维化诊断中的应用价值。方法将解放军第152中心医院收治的肝纤 维化患者随机选出45例作为观察组,再抽选同期接受健康体检的45例体检者作为对照组，分别给予两组CT肝灌注成 像检查，并比较两组的各项CT肝灌注检查参数统计差异。结果观察组患者HAF值低于对照组，差异有统计学意义 (P <0. 05)。观察组患者的BF、BV、MTT、PS值与对照组比较，差异无统计学意义（P >0. 05)。结论采用CT肝灌注成 像技术诊断肝纤维化疾病时可着重参考患者的肝动脉灌注分数这一指标，即该技术在肝纤维化病症的诊断方面具有重 要临床意义。

【关键词】CT肝灌注成像技术;肝纤维化;诊断;应用价值

肝纤维化属于临床常见的肝脏器弥漫性病变，其临床症状 主要表现为慢性消化不良、食欲减退以及疲乏无力等¹。该疾 病的出现与患者自身的多种慢性肝脏疾病，如脂肪肝、酒精肝、 病毒性肝炎等病症之间存在一定的相关性关系，从肝纤维化的 病例变化过程上看,患者与患病初期通常会存在不同程度的肝 内结缔组织异常增生，而随机疾病变化，其机体肝内弥漫性细 胞外基质会发生过度沉淀，从而进一步加重患者病情^2]。近年 来，我国临床医疗影像学技术不断发展，在肝纤维化疾病的诊 断方面也取得一定突破。本研究抽选45例肝纤维化患者进行 临床分析，具体如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取于解放军第152中心医院在2014年12 月至2016年6月收治的肝纤维化患者随机抽选出45例（观察 组），所有入选患者均经肝穿刺活检确诊为患有肝纤维化病症。 从同一时期进行健康体检的健康体检者中随机抽选45例（对 照组），所有入选对象均不存在肝脏疾病与胃肠道病史。观察 组中男性31例，女性14例，年龄34 ~63岁，平均为（42. 56 ± 1. 69)岁。对照组中男性30例，女性15例，年龄32 ~62岁，平 均为（42.78 ±1.84)岁。

1.2 CT肝灌注成像检查分别给予观察组与对照组CT肝灌

注成像检查，所采用的CT机为16层螺旋CT机,增强扫描对比 剂为碘海醇注射液（辰欣药业股份有限公司，国药准字： H20063129)。嘱患者于检查前30 min停止饮水，保持胸式平 静呼吸，静坐。设置螺旋CT机的管电压为120 kV,管电流为 260 mA,层厚为10 mm,其扫描周期为8 s,此后，先对患者腹部 进行平扫。平扫完毕后，调整至电影扫描模式，即设置扫描层 厚为5 mm x4 mm,扫描视野为360 mm,对比剂使用剂量为 40 ml,浓度为350 mg/ml,扫描持续时间为1 min。增强扫描过 程中应尽量选择能够包括门静脉主干、肝左右叶且显影较为清 晰的肝门层面。

1.3观察指标分别比较观察组与对照组的各项CT肝灌注 检查参数，即BF(肝血流量）、BV (肝血容量）、MTT (平均通过 时间）、HAF(肝动脉灌注分数）以及PS (肝组织表面通透性） 等,并比较两组统计数据之间的差异。

1.4统计处理方法所有统计数据均采用SPSS 20. 0软件进 行处理，定量资料以（X ± s)表示，组间比较采用t检验，定性资 料以（n, % )表示，组间比较采用/检验,P <0. 05表示差异有 统计学意义。

2 结果

观察组患者HAF值低于对照组，差异有统计学意义（P <0. 05)。观察组患者BF、BV、MTT、PS值与对照组比较，差异无 统计学意义（P >0.05)。见表1。

表1两组各项CT肝灌注检查参数比较（X ± s)

检查参数	对照组U =45例）观察组（n =45例）		t	P
BF/ (ml/min)	123.57 ±31.38	129.26±31.41	0. 16	>0.05
BV/(ml/100 g)	15.49 ±4.55	14.33±3.68	0. 49	>0.05
MTT/s	13.64 ±2.61	13.98 ±2.68	0. 25	>0.05
HAF/%	0. 20 ± 0. 05	0.28 ±0.10a	2. 81	<0.05
PS/ (ml/min)	33.23 ±10.62	33.26 ±10.57	0. 01	>0.05

注：与对照组比较，P <0.05

3讨论

CT灌注成像技术是将计算机技术、数学模型技术以及螺 旋CT技术融合一体的影像学诊断技术，在肝CT灌注成像中， 对患者的静脉团注对比剂后，医疗人员则能够通过观察对比剂 在肝脏中的浓度变化情况而知晓其组织器官内灌注的变化³。 对于正常肝而言，其供血主要来源于门静脉与肝动脉，而在肝 血液循环过程中，肝动脉存在明显的缓冲效应。而在肝脏器弥 漫性病变的纤维化过程中，由于肝内胶原纤维增生、降解能力 有所失衡，使得肝细胞的胆汁分泌存在一定障碍，此时,患者门 静脉分支将变狭窄，从而影响其肝血液的正常供应⁴。采用 CT灌注成像技术进行肝纤维化疾病诊断时，灌注过程注入对

比剂后，肝CT值的增加情况则反映了肝动脉与门静脉的具体 血液供应情况，换言之,CT灌注成像技术具有重要的肝纤维化 疾病诊断价值⁵。

本研究结果显示，观察组患者的HAF值低于对照组，差异 有统计学意义（P<0.05);观察组患者

照组比较，差异无统计学意义（P >0.05)。由此可见，采用CT 肝灌注成像技术诊断肝纤维化疾病时可着重参考患者的肝动 脉灌注分数这一指标，即该技术于肝纤维化病症的诊断方面具 有重要临床意义，值得推广。

【摘要】目的探讨针灸康复优化技术对偏瘫患者生活活动能力指标的影响。方法选取2015年1 一12月在西峡县 中医院住院时采取针灸康复优化技术治疗的77例偏瘫患者作为针灸康复组，同时选取同期采取常规治疗的55例偏瘫 患者作为常规组，比较两组患者临床治疗效果以及生活活动能力恢复情况。结果针灸康复组患者临床治疗总有效率 以及综合功能评价量表和日常活动能力评价量表评分均显著优于常规组（P <0.05)。结论针灸康复优化技术在治疗 偏瘫患者方面具有显著临床效果，且能有效改善患者日常生活活动能力，该方法值得推广应用。

【关键词】偏瘫;针灸康复优化；生活活动能力；临床效果

偏瘫（俗称为半身不遂）是临床脑卒中疾病较为常见的后 遗症，约有85%的脑卒中患者会并发偏瘫，这不仅不利于患者 预后生活质量，还给患者家庭以及社会带来较大影响¹。目前 临床上治疗偏瘫患者的原则为营养脑神经以及改善微循环，加 速大脑神经功能修复以及再生，对于偏瘫中晚期患者可采取针 灸辅助治疗^2]。西峡县中医院对2015年1 一12月住院的77 例偏瘫患者采取针灸康复优化技术治疗，以为临床提供参考。

1资料和方法

1.1临床资料选取2015年1 一12月在西峡县中医院住院 时采取针灸康复优化技术治疗的 77 例偏瘫患者作为针灸康复 组，同时选取同期采取常规治疗的55例偏瘫患者作为常规组。 针灸康复组中男44例，女33例，年龄为55 ~ 80岁，平均 (65. 1 ±2.4)岁；常规组中男31例，女24例，年龄为58 ~ 79 岁，平均（64. 5 ±2. 7)岁。两组患者性别比例和平均年龄比较，

差异无统计学意义（P >0. 05),具有可比性。

1.2治疗方法常规组患者采取常规针灸治疗，体针针灸穴 位主要为患侧阳明经和少阳经腧穴，头针选穴包括运动区和血 管舒缩区双侧交替取穴，所有穴位采取平泻平补法，针灸留针 时长为30 min,每日1次。针灸康复组患者在常规基础上采取 电针治疗，使用疏密波,治疗强度以患者能接受为宜，针灸留针 时长为20 min,每日1次，持续针灸6周。康复练习：①抗痉挛 锻炼。抗痉挛治疗从患侧肢体远端直至近端缓慢进行，包括肩 关节外展、外旋、前臂旋转、肘关节伸展、髋关节和腕关节伸展、 手指伸展、膝关节屈曲等。②坐位平衡练习。医务人员指导患 者采取侧卧体位，使用健足推动患足，将健手支撑腋下，以便推 动躯干,通过躯干用力侧屈进而坐起，同时推压小腿和膝部协 助坐起，分开双足，双上肢握手伸肘，躯干前倾，肩前伸，屈曲髋 关节，慢慢站立，待平稳后逐步脱离支撑。③步行练习。患者 可先对双腿中心转换以及前后交替迈步进行练习，并过渡至扶

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