代偿期肝硬化超声诊断与病理诊断对比分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

笔者收集我院资料完整的1995年5月〜2001年 5月代偿期肝硬化15例，采用声像与病理学检查对比 的方法，其中12例超声诊断与病理诊断不符。现就超 声与病理所见进行回顾分析。

1临床资料

.11 一般资料本组15例中，男11例，女4例；年龄 35 -70岁，平均52.5岁。均有早期肝病史3〜8年，而 无失代偿期肝硬化的临床表现。采用东芝SSH-140型 彩色多普勒超声诊断议和3.5 -5.0 mHz凸阵电子扫描 仪。扫查方法：二维超声模式下观察肝脏、脾脏以及胆 囊形态、大小、包膜、内部回声并测量各血管管径，必要 时用彩色多普勒检测肝脾内血管血流参数。

1.2超声诊断超声检查提示肝纤维化7例，特点为 肝脏回声增粗，分布尚均匀；肝硬化3例，肝实质呈斑片 状高或低回声，分布欠均匀；肝脏未见异常5例，其声像 图与正常肝脏无明显差别。

1.3病理诊断初次诊断为肝硬化14例，其特点为有 假小叶形成，纤维间隔细小，大小均匀；肝纤维化1例， 有假小叶形成趋势，且大小不均匀，经第2次完整取肝 组织切片后，此例肝纤维化确诊为肝硬化。

1.4误诊情况超声诊断为肝纤维化的7例，病理均 诊断为肝硬化；超声诊断为肝硬化的3例，第1次病理

检查有2例诊断为肝硬化，1例诊断为肝纤维化，经第 2次取材切片始确诊为肝硬化；超声未见异常的5例， 经病理确诊为肝硬化。超声检查误诊率为80%。

2讨论

超声检查具有无创、简便、经济以及对某些疾病有 较高确诊率等诸多优点，为临床广泛使用。但也存在不 足，易受下列因素的影响：①图像定性受操作者主观因 素影响；②易受患者自身肥胖、肠内积气等因素干扰； ③仪器调节不当；④多普勒定量检测易受声束与血流夹 角、血管形态位置等影响。

超声诊断代偿期肝硬化时除受上述一般性因素影 响外，还受病变组织结构及病变程度等因素影响。慢性 活动性肝炎同时有肝硬化患者肝脏炎症较明显，纤维化 病变较弥漫，形成的纤维间隔较细小而疏松，假小叶结 节小且大小均匀时，声学界面小，声阻抗差异较小，声像 改变不明显^[1]，所以容易漏诊或误诊为肝纤维化。

某些情况下，由于病理检查穿刺取样的组织不完整 或取样误差等因素的存在，病理也可出现漏诊，超声诊 断反而是正确的，本组有1例为此种情况。说明多种辅 助检查综合判断，可提高临床诊断符合率，此应引起同 道注意。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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