白蛋白等四项指标对肝硬化诊断的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的探讨肝硬化指标白蛋白(ALB),凝血酶原时间（PT),总胆红素（TBIL),总胆汁酸（TBA)等四项指标 对肝硬化诊断的临床意义.方法用全自动生化分析仪及全自动血凝仪测定30例正常对照及32例肝硬化患者 血清的ALB ,PT ,TBIL , TBA.结果血清ALB , PT , TBIL , TBA在肝硬化时与正常对照有显著性差异（尸< 0. 01).结论血清ALB ,PT ,TBIL ,TBA可以为肝硬化的诊断提供实验诊断依据.

关键词:肝硬化;ALB ;PT;TBIL ;TBA 中图分类号:R575.2       文献标识码:A

肝纤维化是各种病因引起的慢性肝损害的主 要特征之一.表现为肝脏的纤维结缔组织与肝实质 的比例增加，肝硬化时肝脏兼有弥漫性肝硬化及结 节和假小叶形成病理改变.了解肝硬化的生化异 常，早期发现肝硬化并进行针对性的抗纤维化治疗 对防止肝纤维化的形成，阻止其发展乃至逆转其病 理过程均有重要意义.

1材料与方法

女7例，年龄27〜65岁.

1.2仪器与试剂

采用日本第一化学工业公司全自动生化分析 仪COBAS-FARA n及库尔特公司全自动血凝仪 ACL-200.上海长征公司试剂盒及库尔特公司进口 试剂.

1.3方 法

早空腹采血,PT采血1.8 mL加0.2 mL枸橼

酸钠抗凝剂.取血后分离血清或血浆并测定.

1.1研究对象

正常对照30例,本院健康查体各项指标均正 常者,其中男18例，女12例，年龄20〜60岁.肝硬 化32例，为临床确诊的门诊及住院病人.男25例,

2结 果

结果见表1.经统计学处理，作_f检验,肝硬化 病人上述指标与正常人有显著性差异（P < 0. 01).

表1 ALB ,PT，TBIL和TBA的检测结果 Tab. 1 Results of ALB，PT，TBIL and TBA

n       ^(ALB)/ (g L^- ') t (PT)/s      ^( TBIL)/(wnol L ^-') ^(TBA)/(wnol L ^-')

30     42.31        ±7.48        12.8 ±3.1 10.2 ±7.6 8.3    ±3.1

32     23. 14       ±5.70        19.4 ±3.6 32.6 ±9.3 53.7 ±24.6

血白蛋白降至25 g/L以下时，预后不良.降至 20 g/L以下时，提示近期预后不佳.但低白蛋白血 肝硬化是临床常见的慢性病，是一种由多种病症也可见于其他疾病.故必须结合Y球蛋白浓度来 因引起的肝脏弥漫性炎症，同时也是肝实质变性逐判断低白蛋白血症的病因.与血浆白蛋白一样，凝血 渐发展的后果.血浆白蛋白的高低既是反映肝脏合酶原时间(PT)也是反映肝脏储备功能的良好指标. 成代谢功能或储备功能的主要指标.又是诊断肝硬代偿期肝硬化的PT通常超过正常对照3 s，若超过 化和判断预后的指标.    正常对照4〜6 s，肝实质损害已较明显，超过正常对

Groups

正常对照 Normal control 肝硬化 Liver cirrhosis

3讨 论

照1倍时预后不良^[1].正常肝脏对胆红素的摄取，结 合及排泌有很大的储备能力.肝硬化出现黄疸，表明 肝脏摄取、结合和排泌胆红素的功能已耗尽.

肝硬化时，肝脏清除胆汁酸的功能降低,血清总 胆汁酸浓度明显增高,是协助诊断肝硬化较为灵敏 的指标.肝硬化时，TBA显著增高，其阳性率> 90 %,明显高于其他指标.经肝组织学检查验证，在 肝细胞仅有轻度坏死时，血清胆汁酸的升高常比其 他检查更为灵敏.在某些肝硬化病例中,ALT等一 般肝功能指标无明显异常，而TBA则显示出升高或 明显升高，提示TBA测定对肝硬化患者的诊断和病 情观察是一项有意义的指标.TBA的测定也有助于

估计预后及提示病情复发^[2].

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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