彩色多普勒超声诊断肝硬化的价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
彩色多普勒超声诊断肝硬化的价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
.
【摘要】目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝硬化的价值。方法采用CDFI检査31例肝硬 化患者和30例健康对照者门静脉血流指标。结果门静脉、脾静脉内径（DPv、Dsv)在Child Pugh肝功能分级 A、B和C级三组较对照组差异有统计学意义(P <0. 01) ,Vpv、Vsv在A、B和C级三组较对照组差异有显著性 (尸<0. 0])，其中VPv、Vsv在B、C级两组差异仍有统计学意义（/> <0. 01) ,DPv、DSV在B、C级两组差异无统 计学意义(P >〇. 05)，而Qpv、QSv在肝硬化比较对照组差异无统计学意义(Z5 >〇. 〇5)。结论彩色多普勒血 流显像能有效评价肝硬化患者肝脏血流动力学情况和门脉髙压程度，有助于肝硬化的诊断。
【关键词】肝硬化;趣声检查，多普勒，彩色
近年来,随着超声诊断技术不断提高和对肝脏病变、肝 内血流动力学变化研究的深人，对肝硬化的诊断水平有了很 大提高。本研究对彩色多普勒血流显像（CDFI)诊断肝硬化 的价值进行探讨。
1资料与方法 .
1.1 一般资料选择2006年8月至2008年10月在我院治 疗的符合肝硬化诊断[1]的患者31例作为观察组，男24例， 女7例，年龄28 ~ 73岁，平均（35. 8 ±3.6)岁，病程4 ~ 28 年，平均（10.7 ±2.8)年。其中肝炎后肝硬化26例，血吸虫 病肝硬化1例，酒精性肝硬化3例，营养不良性肝硬化1例。 按Chi]d Pugh肝功能分级法[2] ,A级7例，B级17例,C级5 例。另外选择健康人30例作为对照组，男21例，女9例，年 龄 31~69 岁，平均（38.9±4,1)岁。
1.2检查方法采用ATL-HDI-5000型彩色多普勒超声诊 断仪，探头频率3. 5 MHz,取样容积2 mm。检查前患者禁 食、禁水12 h以上。先以二维(2D)超声测量门静脉、脾静脉 内径（DPv、DSV)及胆囊壁厚度，然后分别启用CDFI、彩色多 普勒能量图（CDE),用适当的取样框观察PV、SV、胆囊壁静 脉血流显示情况;脉冲多普勒（PW)取样于PV、SV、胆囊壁 静脉内，调整取样角度<60。测量PV、SV、胆囊壁静脉血流 速度。均以多次连续测量平均值计算，再以PV平均血流速 度计算门静脉血流量。
1.3统计学方法数据用均数±标准差（叾± s)表示，计量 资料采用《检验，P<0.05为有显著性差异。
2结果
各级别观察组与对照组血流动力学参数比较见表1。
表1两组血流动力学参数比较（S ±s)
|
组别 |
例数 |
Dpv(min) Vpv(cm/s) |
Qpv(ml/min) |
Dsv(mro) |
Vsv (cm/s) Qsv{ ml/ min) |
|
|
对照组 观察组 |
30 |
3i.2±1.7 20.3±3.7 |
1035.4 ±317.9 |
6.7 土 0.6 |
16.8 ±3.7 |
325.1 ±127.2 |
|
A级 |
7 |
13.7±1.3a 17.0±2.6tt |
1187,6 ±368.4 |
7.8±1.9a |
15.6±3.1a |
283.4 ±168.2 |
|
B级 |
17 |
14.8±1.6a 12_6±2.8a |
952.3 ±367.2 |
9.8±1.4a |
14.4±2.5a |
403.5 ±182.9 |
|
C级 |
5 |
16.7±1.5a 8.8±2.3ab |
896.9 ±287.1 |
10.4±UU |
6.5±1.0ab 326.7±126.8 |
|
注:与对照组比较,a_P <0. 01;与B组比较,bP <0. 01
DOI ： 10. 3760/cma. j. issn. 1008-6706.2010.07.037 作者单位= 311800浙江省诸暨，诸暨市红十字医院B超室
3讨论
目前我国的肝硬化大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒 精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，其病理特征是肝细胞变性坏 死,继之出现肝细胞修复、再生及纤维组织过多增生[3_5、纤 维化可分布#全肝，形成纤维分隔和再生结节，从而引起肝 微循环血流障碍和门静脉血流压力升高，产生门脉高压 症[6]，声像图典型。肝硬化早期经过积极防治，可以逆转或 不再进展，但晚期将严重影响患者生活质量，甚至危及生命， 因此肝硬化的早期诊断及治疗非常重要。CDFI通过检査肝 脏体积大小、肝包膜是否光滑、肝实质回声是否均匀，肝脏弹 性有无下降、门静脉是否增宽、门静脉血流速度有无增快，肝 静脉血流速度有无降低，脾脏有无增大，脾静脉有无增宽，腹 腔有无积液，不仅能全面观察肝脏血流动力学情况，而且还 能了解脾静脉、胆囊壁静脉等侧支循环的情况，对诊断肝硬 化有独特意义。在正常情况下，平静呼吸下的门静脉内径<
13 mm,当血流朝向探头时，多普勒超声显示其为一条连续 红色血流信号，流速曲线呈向肝的收缩期和舒张期连续的低 速血流，正常流速为（14.8 ±3.7)cmA。肝硬化门脉高压 时，多普勒超声显示门静脉系统呈普遍扩张或局限扩张，内 径常>14 mm。血流动力学显示门静脉被动充血，阻力增 加，血流量可达（1 655. 0 ± 46. 4) mi/min，是健康人的2倍，
而血流速度减慢，甚至出现离肝血流。同时，肝实质纤维化， 可影响静脉壁，使其僵硬度增大，肝静脉变细、扭曲，甚至闭 塞，血流动力学改变。彩色多普勒超声显示肝静脉呈狭窄、 扭曲的蓝色血流或无明显血流信号显示。肝静脉波幅降低， 频谱无波动，呈双相或单相流速曲线，类似门静脉血流频谱， 呈连续性湍流本研究中，肝硬化的门静脉、脾静脉内径 明显增宽，门静脉血流速度明显减低，血流量增加，脾静脉血 流速度增加，血流量也明显增加,表明肝硬化时，患者全身血 流处于高动力循环状态,提示脾静脉血流量的增加在门静脉 高压的形成中具有重要作用。而且，本次研究发现，DPv、DSV 在A、B和C级三组较对照组差异有显著性（P< 0.01), Vpv、VSv在A、B和C级三组较对照组差异有显著性（尸<
〇. 〇1)，而其中VPv、VSv在B、C级二组差异仍有显著性（P < 〇.〇1)，这一结果显示，随着肝功能损害的不断加重，存在有 门体分流或脾静脉侧支循环形成[91。综上可见，应用彩色多 普勒技术有助于评价肝硬化患者肝脏血流动力学情况和门 脉高压程度，具有无创、安全、方便等特点，可以实现肝硬化
的早期诊断，从而便于较好地指导临床诊疗活动的开展。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号
- 上一篇：彩色多普勒超声诊断肝硬化的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检 2025/7/19
- 下一篇：彩色多普勒超声在诊断肝硬化中的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早 2025/7/19