超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的对比研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的对比研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法#
【摘要】目的：成都华西华科研究所研究观探讨磁共振成像（MRI)与超声弹性成像（UE)在肝纤维化诊断价值差异。方法：选取112例慢性乙肝患者并采用 超声弹性成像、磁共振检查和超声引导下穿刺活检术，以病理检查作为诊断金标准，评估UE、MRI对肝纤维化的诊断价值.结果： UE对肝纤维化的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度为92. 00%、83.78%、92.00%、83. 78%和89. 29%;而MRI则 为80. 00%、89. 19%、93.75%、68. 75%和83. (M%，两者灵敏度和阴性预测值比较差异具有显著性（户<0.05)，UE诊断准确率较高， 但比较无显著性（_P>〇. 05).结论：超声弹性成像对肝纤维化诊断灵敏度和准确率优于磁共振成像.
【关键词】超声弹性成像；磁共振成像；肝纤维化
肝纤维化是指肝细胞炎症坏死刺激作用下胶原蛋白 增生降解平衡失调，肝脏内纤维组织沉积异常的病理改 变。严重者导致肝脏结构异常，导致肝硬化形成[1’2]。肝 纤维化的早期诊治有助于逆转纤维化病变过程，随着超 声弹性成像UIE)和磁共振成像（MRI)发展，两者在肝 纤维化诊断中具有重要的意义[3'5]。但关于UE与MRI对肝 纤维化诊断价值差异研究甚少，现报道如下。
1资料与方法 1. 1临床资料
选取2013年6月至2014年6月期间我院慢性乙肝患者 112例，其中男70例，女42例，年龄24〜77岁，平均年龄 (38.06±6.37)岁。
1. 2检查方法
1.2. 1 UE 采用 900彩超仪，频率 13〜16MHz,超声弹性成像由两名专业超声影像医师操 作，对于成像区以绿色为主，少许红色为〇分，绿色为 主，少许蓝色为1分，绿色为主，片状蓝色为2分，绿色 和蓝色各占50%为3分，蓝色为主为4分，0分为无肝纤维 化，多1分为肝纤维化。
1.2.2 MRI 采用GE Signa HDx3.0TMRI扫描仪，设置扫
描序列、参数，采集MRI图像。
1.2.3病理检查采用一次性穿刺针经皮肝穿刺采集组织 标本，甲醛固定、脱水和包埋，HE染色，显微镜阅片， 无肝组织纤维化为S0期；汇管区纤维化，窦周和小叶内 纤维化为S1期；汇管区纤维化，见纤维隔为S2期；纤维 隔，小叶结构紊乱为S3期；早期肝硬化为S4期。
1. 3统计学处理
本研究数据采用SPSS18. 0统计软件进行分析，计数 资料采用x 2检验，户<0. 05提示差异具有统计学意义。
2结果
2. 1 UE与MRI对肝纤维化的诊断价值
以病理检查作为金标准，UE诊断灵敏度、特异度、 阳性预测值、阴性预测值和准确度为92. 00% (69 75 )、 83.78% (31 37) 、 92.00% (69 75) 、 83.78% (31 37)和 89. 29% "00 112 ) ； MRI 贝 IJ 为 80. 00% (60 75 )、89. 19% (.33 37 )、93. 75% (.60 64)、 68. 75% (33 48)和83. 04% (93 112),见表 1, 2; UE 诊断灵敏度和阴性预测值明显高于MRI,比较差异具有统 计学意义<• x2=4. 63, 4. 89, P<0. 05) , UE诊断准确率 稍高于MRI ( x2=2. 34,尸>0. 05)。
*基金项目：2012年国家医学教育发展中心课题项目（项目编号：2012-03-10-1S4),课题名称：超声弹性成像与磁共振成像在肝纤维化诊断中的比较研究。
•14 •
Chinese Journal of Medicinal Guide
2015 Volume 17 No. l(Serial No. 135)
表1 UE对肝纤维化的诊断价值
|
UE |
病理检查 阳性 |
阴性 |
合计 |
|
阳性 |
69 |
6 |
75 |
|
阴性 |
6 |
31 |
37 |
|
合计 |
75 |
37 |
112 |
|
x 2 |
4. 59 |
|
|
|
P |
<0.05 |
|
|
|
表2 MR 1对肝纤维化的诊断价值 |
|||
|
MRI |
病理检查 |
|
合计 |
|
|
阳性 |
阴性 |
|
|
阳性 |
60 |
4 |
64 |
|
阴性 |
15 |
33 |
48 |
|
合计 |
75 |
37 |
112 |
|
x2 |
5.16 |
|
|
|
P |
<0. 05 |
|
|
3讨论
肝纤维化时，磁共振ADC值较正常肝组织显著降低， 其原因是肝纤维组织胶原蛋白异常增生并沉积，导致肝 血流灌注压显著降低，ADC值降低[6'7]。UE利用高频超 声特有性质，超声观察肝实质回声改变，不同肝纤维化 分期肝实质回声特点具有差异性，当肝脏病变程度较轻 时，肝纤维化主要局限于汇管区，窦周和肝小叶结构维 持正常，因此，回声几乎接近正常。当肝组织纤维增生 较为严重，肝脏回声明显增强增粗，分布及其不均匀， 且呈结节状、地图状等。肝脏形态学改变对肝纤维化诊 断、分期诊断中具有重要的意义[8'12]。但关于MRI与UE对 肝纤维化诊断价值比较研究甚少。
本组研究通过选取穿刺肝右叶作为检查部位，弹性 成像区域选取彡3cm厚度的肝脏组织，避免大血管，维 持外力与施加外力频率指标2〜3之间，采用双幅实时 显像功能，观察超声弹性图和二维图，彩色编码代表肝 脏组织弹性大小，绿色代表弹性成像区内组织平均硬 度，红色代表组织平均硬度较小，蓝色代表组织平均硬 度较大，采集图像期间嘱咐患者屏息，采集图像维持 2〜3s[13'14]，因此，UE具有高度稳定性。同时，MRI和
UE图像采集期间均嘱咐受检者屏气，减少了图像采集误 差，提高图像采集质量[15]。以病理检查为诊断金标准，
U E对肝纤维化诊断灵敏度、阴性预测值和准确度优于 MRI,因此，UE值得临床应用。
综上所述，UE对肝纤维化诊断灵敏度和准确率优于
MRI。
成都华西华科研究所
研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
网址:http:// www.qctqct.cn
手机 : 13072875151传真 :028-65830598
市场部电话 :028-65830598 028-67708638
在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生
邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号
- 上一篇：超声弹性成像与灰阶超声对肝纤维化的 诊断价值比较与无创肝纤维 2025/7/16
- 下一篇：超声弹性成像与MRI检查在肝纤维化诊断中应用比较与无创肝纤维 2025/7/16