彩色多普勒超声诊断酒精性肝硬化 与肝炎肝硬化的价值研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的探究酒精性肝硬化患者与肝炎肝硬化患者经彩色多普勒超声诊断的价值。方法选取 2011年2月25日〜2016年12月5日我院收治的肝硬化患者60例，根据其肝硬化类型的不同分为2组，实验组为 酒精性肝硬化患者，对照组为肝炎肝硬化患者，2组均接受彩色多普勒超声进行诊断，对比诊断结果的差异 性。结果实验组酒精性肝硬化患者的右肝斜径、超声表现（弥漫回声增强、形态失常、不规则回声增强、 腹水、肝被膜锯齿状）与对照组肝炎肝硬化患者相比，差异明显（尸<0.05)。结论彩色多普勒超声可以 较好对酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化进行鉴别，且无创、操作较为简单，可以为患者的临床治疗提供可靠 依据。

关键词】酒精性肝硬化；彩色多普勒超声；肝炎肝硬化

长期过度饮酒或病毒感染均可导致出现肝细胞坏死、 变性、结节状再生、肝纤维化或肝硬化^[1]。彩色多普勒超声 可以较好对患者的肝动脉、门静脉同侧支循环间的具体血 流动力学改变情况进行显示，从而较好对肝硬化患者的疾 病类型进行鉴别^[2]。本文主要对酒精性肝硬化患者与肝炎 肝硬化患者经彩色多普勒超声诊断的价值作分析，内容如 下文。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月25日〜2016年12月5日我院收治的肝硬 化患者60例，根据其肝硬化类型的不同分为2组，实验组为 酒精性肝硬化患者，对照组为肝炎肝硬化患者。实验组患者 中，男27例，女3例，年龄均值为（50.56±10.25)岁；对照组 患者中，男17例，女13例，年龄均值为（51.20±10.33)岁。

2组肝硬化患者均知情作为本次研宄对象，自愿接受彩色多 普勒超声检查。

1.2方法

采用彩色多普勒超声诊断仪GE Vivid7为实验组酒精性 肝硬化患者和对照组肝炎肝硬化患者实施检查，探头频率 设置为3.5兆赫兹。在为肝硬化患者实施彩色多普勒超声检 查之前，嘱咐其保持空腹时间在8小时以上，指导患者保持 仰卧位接受检测，全面扫描患者的肝脏。

1.3观察指标

对比2组肝硬化患者的超声测值（门静脉内径、脾脏厚 度、右肝斜径）、超声表现（弥漫回声增强、形态失常、 不规则回声增强、腹水、肝被膜锯齿状）进行观察分析。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0软件，尸<0.05差异有统计学意义:。

2结果

2.1超声测值

实验组酒精性肝硬化患者的右肝斜径明显大于对照组 肝炎肝硬化患者CP<0.05)。如表1。

表1两组肝硬化患者超声测值对比

组别	例数U)	门静脉内径（mm)	脾脏厚度（mm)	右肝斜径（mm)
对照组	30	12.75±1.52	51.22±10.02	122.56±18.20
实验组	30	13.45±1.91	49.01 ±10.77	141.12±22.50*

注：与对照组相比，*P< 0.05。

2.2超声表现 与对照组肝炎肝硬化患者相比，差异明显（尸<0.05)

实验组酒精性肝硬化患者的超声表现（弥漫回声增如表2。

强、形态失常、不规则回声增强、腹水、肝被膜锯齿状）

表2两组肝硬化患者超声表现对比[« (%)]

组别	例数U)	弥漫回声增强	形态失常	不规则回声增强	腹水	肝被膜锯齿状
对照组	30	15 (50.00)	16 (53.33)	16 (53.33)	5 (16.67)	16 (53.33)
实验组	30	25 (83.33) *	0 (0.00) *	5 (16.67) *	15 (50.00) *	5 (16.67) *

注：与对照组相比，*P< 0.05。

3讨论

肝病具有较高的发病率，且呈逐渐增长的趋势。各种 肝病均可导致患者出现肝硬化的情况。酒精性肝病在疾病 早期为酒精性脂肪肝，若其仅存在单纯的脂肪病变，则采

用声像图检查结果与脂肪肝较为相似，表现为肝脏体积增 大、边缘圆钝、回声增强、管道结构模糊等，随着患者疾 病进展，会出现酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等过程。 若患者出现肝硬化的情况，则其肝被膜可表现出毛躁、不

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腹泻腹痛4例，皮疹、静脉炎各1例，不良反应发生率为 33.33%，差异有统计学意义CP<0.05)

表1临床疗效对比[w (%)]

组别	显效	有效	无效	总有效
阿奇霉素组（w=45)	19 (42.22)	24 (53.33)	2 (4.44)	43 (95.56)
红霉素组U=45)	12 (26.67)	21 (46.67)	12 (26.67)	33 (73.33)
x				3.65
P				0.00

注：a总有效=显效+有效。

3讨论

临床研宄证明，MP无细胞壁，故青霉素等对细胞壁起 作用的抗生素对其无效。而大环内酯类抗生素可结合MP的 核糖体，阻止蛋白质生成过程中的tRNA移位，阻断合成蛋 白质，抑制DNA、RNA复制，进而达到杀灭MP的目的。红 霉素治疗小儿MP尽管存在一定的疗效，但存在较为严重的 不良反应，且其代谢需细胞色素P450的参与下进行，长期 使用可损害患儿肝功能。在本研宄中，与红霉素组相比， 阿奇霉素组的不良反应率较低，临床疗效也显著高于红霉 素组，结论证明阿奇霉素治疗小儿MP较红霉素更具优势。

平的情况，且其肝细胞的排列较为紊乱，其肝小叶被分 隔，患者的正常肝小叶结构会由假小叶取代，其中假小叶 声学界面小，结节大小均匀，其声像图改变情况与肝炎肝 硬化相比，存在一定的差异性，实质回声与肝炎肝硬化相 比较为均匀，临床较易出现漏诊以及误诊的情况，患者的 肝实质回声表现为密度分布不等的网格状增高，呈鳞片状 或苔藓状回声，存在不规则的低回声区^[3]。有研宄表明，彩 色多普勒超声在酒精性肝硬化和肝炎肝硬化鉴别中应用， 具有较高的价值，其中肝炎肝硬化超声表现多为不规则、 粗大的结节，酒精性肝硬化表现多为小结节性肝硬化。

本文研宄结果显示，实验组酒精性肝硬化患者的右肝 斜径、超声表现（弥漫回声增强、形态失常、不规则回声 增强、腹水、肝被膜锯齿状）与对照组肝炎肝硬化患者相

比，具有统计学意义。

综上所述，彩色多普勒超声在酒精性肝硬化和肝炎性 肝硬化鉴别中应用，具有较高的价值，能够为患者的临床 治疗提供可靠依据。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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