超声检测运用于肝炎及血吸虫病引起肝硬化的诊断与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝硬化是一种临床上常见的慢性肝病，而引起肝硬化的 因素诸多，主要有病毒性肝炎、酒精中毒、营养不良、化学毒物 或药物、血吸虫病等等。虽然我院不在血吸虫病疫区，但是由 于本市外来务工人员相对较多，导致我院病人源也多数是外 来人员，尤其是广西、湖北地区（血吸虫发病率髙区），进而血 吸虫病引起的肝硬化患者也相对较多。现回顾性分析2011 年10月至2013年10月来我院消化科疑诊为肝炎及血吸虫病 引起的300例肝硬化患者的临床资料，报告如下。

1资料与方法

1.1  1临床资料我院消化科疑诊为肝炎及血吸虫病引起的 300例肝硬化患者，对其进行超声检测。其中A组（肝炎肝硬 化组）137例，男69例，女68例，年龄22〜74岁，平均（35. 5 士 12. 3)岁；B组（血吸虫病肝硬化组）102例，男50例，女52例， 年龄24〜70岁，平均（36. 5 士 10. 5)岁；C组（肝炎合并血吸虫 病肝硬化组）61例，男30例，女31例，年龄23〜65岁，平均 (27. 5士 12. 3)岁。三组患者在年龄、症状以及来源地等方面 差异无统计学意义（P>〇. 05)，具有可比性。

2007,   2仪器与方法彩色超声多普勒诊断仪A_Cu_S〇nS2000,探 头频率为2. 7 MHz，所有患者均在接受腹部超声检査前连续 空腹8〜12 h，保持平静，取平卧位或左侧卧位，二维超声观察 肝脏的实质回声及大小形态、脾脏的大小、胆囊壁的厚度、门 静脉内径大小以及腹水的深度。

1.3统计学处理根据SPSS 16.0软件对提供的数据进行 统计学的分析，计量资料为£检验，计数资料采用;t²检验，以 P<〇. 05为差异具有统计学意义。

表1 三组患者声象图特征（例，％)

注：a与A组比较，P<0.05;b与B组比较，PC0.05。

2结果

经过彩色多普勒超声检测肝、胆、脾、腹部后，所有患者各 项指标结果见表1。由表中信息可知，比较A组与C组、B组

与C组之间的各项指标的发生率，发现不同病因引起的肝硬 化，尤其是综合病因（肝炎合并血吸虫病）引起的肝硬化发病 率明显高于单纯病因引起的肝硬化，且部分声象学指标之间 的差异较明显，具有统计学意义（P<〇. 05)。

3讨论

在我国，肝硬化发生率保持在较高水平，据1982年全国 肝癌病理协作会调査统计华东、华南及西北地区的资料发现， 肝硬化检出率髙达4%，究其原因主要是由于我国肝炎病毒 感染者及携带者人数较多^[1]。故肝硬化严重危险着我国人民 的生命健康，寻找安全、可靠的诊断方法刻不容缓。据大量的 文献报道发现，目前最可靠的诊断方法仍然是肝部活检及腹 腔镜，但是由于该法对人体有创性损伤及并发症，如出血症 状、腹腔镜术后的组织粘连等，临床应用并不普遍，且不能进 行重复检査^[2]。而超声检测正好可以避免上述的缺陷，对患 者机体无较大损伤，且随着科学技术的不断发展，超声检渕仪 器设备也在不断更新，为临床进行超声检测提供了技术通道。 目前，临床应用较为普遍的为彩色多普勒超声检测法，该法准 确、方便、价格低廉、重复性强且无创伤，易被患者接受。本研 究采用此法对300例患者进行了超声检测，通过声象图发现 肝硬化患者肝脏大小发生变化、腹水深度改变、胆囊壁厚度增 加、脾脏变大、门静脉内径变宽、门静脉血流量增加，且随着肝 硬化程度的不同，血流速度发生变化等，这些声象图具有较高 的敏感度、特异度及准确度，能够较形象的观察到不同类型肝 硬化患者的病情发展情况，为及早治疗提供参考。

综上所述，超声诊断肝炎及血吸虫病肝硬化疾病，不仅能 够较直观、清晰地鉴别出各种病因引起的肝硬化，而且还能动 态地观察出不同病因引起的肝硬化的各项指标的不同点，可 以无创性地为临床早期诊断肝硬化提供临床资料，减少病人 痛苦，尽早做到早发现、早治疗，故值得在临床上进一步推广 应用。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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