无创模型对乙型肝炎患者肝纤维化诊断效价分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的成都华西华科研究所研究探讨FibroScan、AAR、APRI及FIB4指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化和肝硬化的诊断价 值，了解其评估肝纤维化及病情严重程度的能力。方法回顾性分析406例慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化 住院患者，分析所有患者的肝脏硬度（liver stiffness, LS)、血清学指标AST/ALT ratio (AAR)、AST/ PLTratio (APRI)、及FIB4指数，比较慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化两组患者LS、AAR、APRI及FIB4 指数的差异性，采用R〇C曲线评价这4种无创肝纤维化诊断模型鉴别慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化不同 疾病阶段的能力，并分析LS分别与AAR、APRI、FIB4指数间相关性。结果LS、AAR、FIB4对肝 纤维化的诊断效价在慢性乙型肝炎组与乙肝肝硬化组间比较差异具有统计学意义<〇.〇〇1); R0C曲 线分析显示，鉴别诊断慢性乙型肝炎及乙肝肝硬化的LS、AAR、APRI及FIB4指数灵敏度分别为 0.793、0.754、0.765、0.760,特异度分别为 0• 793、0.670、0.489、0.881, R0C 曲线下面积分别为 0.866, 0.772、0.632、0.885;鉴别诊断代偿期与失代偿乙肝肝硬化的LS、AAR、APRI及FIBW指数 灵敏度分别为 〇• 627、0.610、0.805、0.814,特异度分别为 0• 639、0.738、0.738、0.770，R0C 曲线 下面积分别为〇. 627、0. 666、0. 795、0. 820; LS分别与AAK、APRI、FIB4指数间的_pears〇n相关系数 分别为0• 313、0• 265、0• 156，具有统计学意义（P <0• 05)。结论FibroScan检测及FIB4指数对于慢 性乙型肝炎及乙肝肝硬化的鉴别参考价值优于AAR及APRI，而在代偿期与失代偿肝硬化鉴别过程中 APRI及FIB4指数的参考价值优于AAR及FibreScan的检测；LS、AAR、APRI及FIB4指数可作为评 估乙型肝炎相关肝纤维化及了解其病情严重程度的良好指标。

271.丙氨酸氨基转移酶<2倍正常上限的慢性HBV携带者

肝硬化预测模型的建立

目的通过纳人常规血清学指标，来构建丙氨酸氨基转移酶（ALT) <2倍正常上限（ULN)的慢 性HBV携带者肝硬化预测模型。方法回顾性收集福建医科大学附属第一医院肝病中心于2009. 3至 2012. 10期间住院278例初始治疗的ALT <2 ULN的经肝活检检查的慢性HBV携带者，随机分为模型组 (145例）与验证组（133例），同步进行肝活组织病理学、生物化学指标检查、血常规、凝血功能及 AFP等检测。模型组与验证组之间计量资料的组间的比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用_X2 检验；多元分析法分析相关临床常规指标与肝硬化的相关关系；Logistic回归分析法分析相关指标的诊 断意义，构建肝硬化诊断预测模型，受试者工作曲线（R0C)法评价模型的诊断价值，使用Spearman 相关分析分析各个模型与肝硬化的相关性，使用正态性Z检验对模型组与验证组的ROC曲线下面积 (AUC)进行比较，同时与APRI,FIB4，AP和APGA等5个肝纤维化预测模型进行比较。结果模型 组与验证组各个参数之间差异无统计学差异，在模型组使用logistic回归分析筛选出血小板（PLT)、凝 血酶原时间（PT)及总胆汁酸（TBA)三个指标，构建肝硬化预测模型为（PPT模型）48.769 + —356 —

     成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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