W型胶原在肝纤维化诊断中的应用与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

关键词：1V型胶原；肝纤维化;放射免疫法

成都华西华科研究所研究为了解IV型胶原在各种慢性肝病中的作用，我们采用放 射免疫法对人血清IV型胶原进行了检测，现报告如下。

1材料与方法

1.1患者根据1995年第5次全国传染病寄生虫学术会议讨 论修订的病毒性肝炎防治方案中病毒性肝炎诊断标准，选择 各型肝炎及肝炎后肝硬化病例共91例，其中急性肝炎患者 18例(男性16例，女性2例，平均年龄42.6岁，17~62岁），

轻度慢性肝炎患者21例（男性9例，女性12例，平均年龄 43.2岁，21~60岁），中度慢性肝炎患者19例（男性17例，

女性2例，平均年龄39岁，27~64岁），重度慢性肝炎患者

的保证。报告单书写应科学、规范，应尽可能汉字化，不得涂

改:■                      

编者按：《医疗事故处理条例》（下称《条例》），自2002年 9月1曰始实施，《条例》对医疗事故作了如下定义：“医疗事 故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生 管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失 造成患者人身损害的事故。”另外，在《最高人民法院关于民 事诉讼证据的基本规定》中明确规定：“因医疗行为引起的侵 权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系承担举证责任”。因此，防范和减少医疗事故和糾纷，就 要提高检验质量，改进服务态度，避免过失，杜绝主观因素造 成的失误₃而要有效应对有关诉讼，必须举证有据。就医院 检验科而言，必须做到：确保检验结果的准确性、及时地发出 报告单、完整地保存检验过程的原始记录。为了更好地向读 者介绍这些方面的研究成果和工作经验，本刊从本期起，特 别开辟了“医疗事故与纠纷应对”栏目。本期刊登的是本刊 编辑部组织召开的“提高检验质量，杜绝医疗事故”专题座谈 会的纪要，希望广大读者各抒己见，踊跃投稿。

15例（男性13例，女性2例，平均年龄47.1岁，35~71岁）， 肝炎后肝硬化患者18例（男性14例，女性4例，平均年龄 46.5岁，29~65岁）。另外，选择原发性肝癌术前患者12 例，术后患者12例及健康人40名，测定其血清IV型胶原水 平。

1 • 2 F型胶原试剂由上海海研医学生物技术中心提供;_Dr> 5型冷冻离心机;GIHJ型全自动₇计数器。统计学处理采用 i检验。

2结果

教授从事儿科临床、教学和科研工作50 余年，成绩显著，特别重视儿科的实验室研究工作。 1%1年起兼管江苏医院检验科工作，对检验科的人 才培养和质量管理给予了极大的关注，特别自1984 年起任江苏省医学检验学会主任委员以来，对检验 学科的建设、医学检验教育、检验科的人才培养、实 验方法的改进、操作手册的编写以及检验质量的管 理等方面作了大量的工作。他善于调查研究，发现 问题能及时向有关方面反映，或向检验界提出整改 意见与建议。特别是近几年来，广泛收集、研究先进 国家实验室管理的理论与经验，结合我国检验界的 实际情况，大胆提出检验科管理体制的改革，强调在 科主任(行政)领导下，各专业实验室实行专业主管 负责制，指出专业主管应是本专业的学科带头人。 这一重要改革设想，不但在江苏，而且在全国检验界 引起了广泛的关注。我省已有许多医院开始实行专 业主管负责制，对检验质量的提高起到了重要的作 用。

检验界学术交流是检验学会的主要工作，为了

调动大家的积极性，充分发扬民主，杨运昌教授始终 坚持“百花齐放，百家争鸣”的方针，在全省历届学术 会议上，在他的领导下学术气氛很浓，论文交流活 跃，参加会议者得到了更大的教益。

《临床检验杂志》创刊以后，杨运昌教授先后担 任副主编、主编工作，他把所有精力都放在杂志工作 上。他不但亲自审阅每期将要发表的文章，还对有 些文章进行逐字逐句的修改。在编审工作中，他诲 人不倦，任劳任怨，废寝忘食，不少假日就在查阅文 献资料中度过。由于积劳成疾，2000年发现身患癌 症，他在治疗中，仍坚持杂志编审工作，甚至在病情 严重时还在病床上坚持审阅稿件。在他的带领下， 《临床检验杂志》定期召开定稿会，评审稿件的科学 性、先进性和实用性，集编委和编辑部的集体智慧， 使杂志的质量不断提高，受到广大读者的欢迎与爱 戴，得到上级领导的肯定和赞扬。1997年，《临床检 验杂志》获国家三部委的表彰，获得“全国优秀科技 期刊三等奖”，2001年入选“中国期刊方阵”并被评 为“双效期刊”，被编入《中文核心期刊要目总览》，同 时被国内多个大型数据库收录，是国家科技部中国 科技论文统计源期刊，中国科学引文数据库医学类 核心期刊，多次获江苏省优秀期刊的光荣称号。

教授从事临床医疗，教学，科研，主编杂 志和学会工作多年来，一直全心全意，勤勤恳恳，任 劳任怨，工作严谨，好学上进，不断创新。他的一生 是光辉的一生，奋斗的一生，他的高尚品质，优良的 工作作风和敬业精神永远值得我们怀念和学习。

！

健康人和急性肝炎两组间血清W型胶原含量差异无显 著性(P>0.05)，见表1，而两组分别与轻度、中度、重度慢性 肝炎，肝炎后肝硬化和肝癌手术前后各组间差异均有显著性 (P<0.01)。中度与重度慢性肝炎组比较差异无显著性（P >0.05)，重度肝炎组血清IV型胶原平均水平明显高于中度 慢性肝炎组水平。中度慢性肝炎与肝炎后肝硬化和肝癌术 前2组间比较差异有显著性(P<0.01)。重度慢性肝炎与肝 炎后肝硬化2组间差异无显著性（P>0.05)，肝炎后肝硬化 组血清IV型胶原平均水平明显高于慢性肝炎组水平。重度 慢性肝炎与肝癌术前2组间差异有显著性（P<〇.01)。肝炎 后肝硬化与肝癌术前2组间差异无显著性（>〇.〇5)，但肝癌 术后组与肝炎后肝硬化及肝癌术前组间差异均有显著性（P

<0,01)。

表1各型肝炎患者及健康人血清IV型胶原水平(i ±s)

分 组	例数	W型胶原(ng/ml)
健康人	40	52.6±18.5
急性肝炎	18	55.7±25.3
轻度慢性肝炎	21	99,4±28.1
中度慢性肝炎	19	143.9±44.7
重度慢性肝炎	15	176.2±63.5
肝炎后肝硬化	18	215.6±81.4
肝癌术前	12	262.1 ±94.3
肝癌术后	12	123.9 ±50.2

成都华西华科研究所

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