血清HA检测在诊断肝纤维化中的临床应用与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

研究证实，透明质酸（HA)与肝纤维化形成及其活动程 度、病变程度密切相关，可反映肝纤维合成状况。2007年8 月~2011年3月，我们对100例肝病患者行血清HA检测， 探讨其判断肝纤维化严重程度的临床意义。

临床资料:肝病毒性肝炎患者100例,其中男53例，女 47例;年龄36 ~67岁，平均48.2岁。均符合200丨年1月北 京第五次全国传染病会议制定的相关诊断标准，其中急性黄 疸性肝炎34例，慢性肝炎(轻度）23例，慢性肝炎（中度)22 例，慢性肝炎（重度）26例,肝硬化23例。另取100例健康 献血员为对照组。所有患者均清晨空腹抽取静脉血3 ml,分 离血清后置-20 t保存，采用酶联免疫法检测血清HA水 平，按操作说明进行测定。数据处理采用SPSS13.0统计软 件。计量数据以i ± ^表示,组间比较采用*检验，尸矣0. 05 为差异有统计学意义。

结果:对照组血清HA水平为(61. 3 ± 18. 3) ng/ml,急性 黄疸性肝炎患者为(66.3±34.9)ng/ml ,慢性肝炎轻、中、重 度者分别为（197. 5 ± 97. 3 )、（ 269. 5 ± 149. 5)及（287. 3 士 125 • 1) ng/ml,肝硬化患者为(⁷〇3 • 6 ± 246. 2) ng/ml。急性黄 疸性肝炎患者与对照组比较无明显差异，两者与慢性肝炎及

肝硬化患者比较有显著差异（P均<0.01),尤以肝硬化患者最高。

讨论:血清HA为基质成分之一，由间质细胞合成，可较 准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，是 肝纤维化和肝硬变的敏感指标。在急性肝炎、慢性迁延性肝 炎时轻度升高;慢性活动性肝炎时显著升高;肝硬化时极度 升高。透明质酸水平与血清胆红素、谷丙转氨酶、7-球蛋白 呈正相关,与血清白蛋白、凝血酶原时间呈负相关,故血清 HA水平亦是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维 化的定量指标。研究发现，慢性迁延性肝炎患者血HA浓度 与正常人比较无明显差别，而慢性活动性肝炎HA升高明 显，此有助于评估肝病发展趋势。

本研究结果说明，HA检测水平随炎症及肝纤维化的进 展存在逐渐升高的趋势，可反映肝脏轻重度炎症的变化。 HA在肝纤维化的不同时期之间的差异表明，HA能在一定 程度上反映肝纤维化的程度。动态测定血清HA水平，可作 为反映慢性肝病肝纤维化严重程度和预后的指标，对于肝炎 的诊断有重要意义。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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