常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值应用 分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的成都华西华科研究所研究分析常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值。方法选取我院2012年10月至2017年10月期间 收治的400例慢性乙肝患者作为研究对象，空腹状态下抽取所有患者肘静脉血液，并对常规凝血指标进行检验。结果经组织 活检确诊慢性乙肝肝纤维化患者263例，确诊慢性乙肝未肝纤维化患者137例；肝纤维化组血小板（PLT)、APTT与TT、PT 对应数值相较于未肝纤维化组差异显著（P<0.05)，Fbg无显著差异（P>0.05)。结论在对慢性乙肝患者进行临床诊断时，采 用常用凝血指标具有较高的诊断准确率，且对患者肝纤维化进展进行监视，为患者后续临床治疗提供能了科学、有利的数据 支持，适用于乙肝患者肝纤维化的临床诊断中。

关键词：凝血指标；慢性乙肝；肝纤维化；诊断价值

0引言

慢性乙型肝炎是临床治疗中最为常见的疾病， 据相关调查统计，全球慢性乙型肝炎患者约为3.5亿， 且其中约有20%-40%的患者病情可恶化发展成肝细 胞癌、肝硬化等疾病^[1]。乙肝疾病的产生不但对患者 日常生活质量与身心健康造成影响，在患者疾病进展 为肝纤维化时，还可能对患者生命造成直接威胁' 临床中针对乙肝患者肝纤维化疾病特征的研究发现， 肝纤维化实质上是一个可逆过程，因而，在对慢性乙 肝患者进行临床治疗时，对肝纤维化进程进行监视并 有效干预能有效减少患者病变几率^[3]。近期，有研究 报告称常用的凝血指标在乙肝患者肝纤维化的诊断 中具有显著效果，本次研究选取我院近5年间收治的 400例患者，就凝血指标在乙肝疾病的临床诊断中的 应用价值进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1 —般资料

选取我院近5年间收治的400例慢性乙肝患者，

参考病理组织活检结果对所有患者进行分组，其中未 纤维化组137例；纤维化组263例。未纤维化组中， 男性76例、女性61例；最大65岁、最小19岁，平 均（36.15±4.37)岁；纤维化组中，男性144例、女性 119例；最大68岁、最小17岁，平均（37.03±4.41)岁。 两组患者性别、年龄等基本资料对比无差异性(P>0.05)， 可用作数据对比。

1.2纳入及排除标准

本次研究所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治 指南》中关于慢性乙型肝炎的疾病的相关诊断标准， 患者经常规检测后存在HbsAg阳性且乙型肝炎症状 持续时间超过6个月。排除合并有机体多项器官功 能严重障碍的患者；排除合并有对凝血检测结果产 生影响的其他疾病患者。所有患者及家属均对本研 究知情，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理 委员会批准。

1.3诊断方法

所有患者人院后均根据自身情况与疾病情况制 定相应的病理组织活检，病理活检均在B超的引导 下进行，且所取肝活体的长度均需超过1cm，汇管区

数量则需超过6个，检验所使用试剂为10%甲醛溶液， 将所取患者肝活体样本制作为石蜡切片，并进行常 规染色处理，检验标准参考国际通用Scheuer诊断标 准。在对患者进行凝血四项检验前1天，嘱咐患者 需禁食8h以上，并于第2天早晨取患者肘静脉血液 作为样本，将样本进行常规离心后采用Stag。全自动 凝血仪对患者各项凝血功能指标对应数据进行检验 并统计，检验所取方法为凝结法，所使用试剂均为 原装试剂，针对血小板的检测可采用血细胞分析仪 与配套检验试剂进行综合分析。

1.4统计学方法

将所得两组患者凝血四项对应数据采用 SPSS20.0软件分析。计量资料均以（无±s)表示， 以^值对两组间差异进行检验。P<0.05可认为有统 计学意义。

2结果

2.1病理组织活检诊断结果

本次研究所有患者在人院后均进行病理组织活 检，检验结果显示，受检400例患者中，共263例 患者存在慢性乙肝肝纤维化，病变程度为S2-S4; 137例患者不存在慢性乙肝肝纤维化，病变程度为 S1-S2。

2.2各项凝血指标分析

所有患者均进行凝血功能检验后，肝纤维化 组在PLT、APTT、TT以及PT等对应数据项目上 与未肝纤维化组差异显著（P<0.05)，Fbg无显著 差异（朽0.05)，详细数据见表1。

表1两组各项凝血指标差异情况对比（±s)

项目	纤维化组（忙137)	无纤维化组（h=263 )
PLT(x109L)	193.46±52.17	242.20±60.31*
APTT(s)	33.13±5.14	30.01±4.25*
TT(s)	19.92±1.71	17.21±1.35*
PT(s)	12.41±1.23	10.62±0.94*
Fbg(g/L)	2.18±0.43	2.15±0.48

*表示无纤维化组与纤维化组对比，P<0.05

2.3 Logistic回顾分析

分析两组凝血指标差异情况，检验后证实P<0.05 方程成立，因而可确认在慢性乙肝患者肝纤维化进展

过程中，PLT、APTT与TT、PT均对纤维化进程有直

接影响。

3讨论

慢性乙肝患者在长期患病且未经有效治疗的过 程中，易出现肝纤维化的情况^[4]。肝纤维化虽对患者 身心健康有严重影响，但该过程进展缓慢，且属于 一个可逆过程，因而临床治疗时只要能够早期准确 诊断，并采用相应的治疗方案进行有效治疗，患者 病情一般均能稳定。

目前，临床中针对乙肝肝纤维化患者主要采用 病理组织活检，该诊断方式虽具有极高的诊断准确 率，但会对肝炎较为严重的患者造成较大的创伤， 加之该疾病患者肝组织病变部位分布存在差异性， 因而临床进行标本选择时较为困难，相对而言，诊 断阻碍难度同样较大^[5]。我们考虑肝脏本身在凝血 功能的维持上发挥的重大作用，因而采用5项凝血 功能指标对慢性乙肝患者肝纤维化进程进行反向诊 断，肝纤维化组在PLT、APTT、TT以及PT等对 应数据项目上与未肝纤维化组差异显著（户<0.05)， 由此可证实，当肝脏组织受到损伤时，患者PLT、 APTT、TT以及PT等对应数据同样会发生不同程度 的变化，可见，上述四项凝血指标对患者的临床诊 断具有重要意义。

综上所述，在对慢性乙肝患者进行临床诊断时， 采用常用凝血指标具有较高的诊断准确率，且对患 者肝纤维化进展进行监视，为患者后续临床治疗提 供了科学、有利的数据支持，有临床推广应用的价值。

成都华西华科研究所

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