腹部超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的

临床诊断思路探索和研究与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的硏究探索映部乜声对洒情性忏硬化与肝炎肝硬化的临宋诊断思路。方法选择2014年1月至2015年1月期间在我 院进行治疗的50例酒精性肝硬化和50例肝炎肝硬化患者为研究对.東，采用回阀性分析法分析酒精性盱硬化组和旰炎盱硬化组患者的 临:宋资枓，采用萌轵超声诊断方法对2组患者进行谂断，观容分扦2组患者的超声測试结果卸超声畏?A犄况•、结果洒情性肝硬化 赶患者的趄声影陬学丧现为盱体积增大，形态正常，®声弥漫性增强炱生率显著高子肝炎盱硬化组，肝炎肝硬化组患者的超声影改学 表现为肝体积缩小，形态异常等、不规则回声增高发生率显著髙子洒精性肝硬化组，差异均具有统计学意义（P<〇.〇5)。结论采 闸•複部超声诊断方式进行洒犄性肝硬化与肝尖肝硬化的临宋诊断准确变荀，Pit临宋推广的应用价I 关键词：瞍部超声；酒情性肝硬化；盱炎肝硬化；临宋涂断

0引言

根据有关资料'造成患萏出现肝硬化的发病原因具有多 样性.我国的肝硬化患者以酒精性肝硬化和肝炎肝硬化为主. 其发病率仍然呈现逐渐上升的趋势'临床上进行肝硬化的鉴 别诊断对合理选择治疗方案具有重要的意义.研究选择2014 年1月到2015年1月期间在我院进行治疗的50例酒精性肝 硬化和50例肝炎肝硬化患者为研究对象，研究探索腹部超声 对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的临床诊断思路，现报道如下。

1资料和方法

1.1 —般资料

研究选择2014年1闩到2015年1月期间在我院进行 治疗的50冽酒楮性肝硬化和M)例肝炎肝硬化患者为研究 对象，酒精性肝硬化组：患者的平均年龄力50.1岁± 5.3岁 (患者的年龄范围为22岁到75岁不等）,其中男性酒精性肝 硬化患g 40例,女性酒精性肝硬化患g 10例;肝炎肝硬化组: 患萏的平均年龄为51.5岁±4.9岁（患萏的年龄范围为21 岁到74岁不等）.其中男性肝炎肝硬化患者38闸，女性肝炎 肝硬化患者12例 1.2方法

给t 2组患者均采用腹部超声进n•临床检查，本次研究 选择的腹部超审仪器为HDI5000型超声仪（由Philips公司 生产仪器探头频率为3.5Mhz,本次研究所选2组患者均迸 行腹部超声多切面扫描、测量于标准切面进行 1.3观察指标

观察2组患者的右肝斜径和门静脉内径以及脾脏厚度的 测量结果，观察分析2组患者的肝脏形态和回声以及腹水、 肝被膜锯齿状给等情况。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理.采 取统计学软件卯^ i9.0对上述汇总数据进行分析和处理， 计数资料采取宇.（％)表示.计童资料采取平均值±标准差 (Aiv)表示，采用/检验，P < 0.05为差异貝•有统计学意义。

2 结果

2.1酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组患者的超声测m结果

酒精性肝硬化组患者的右肝斜径显著大丁肝炎肝硬化组 患者.差异具有显著的统计学意义（Pco.oi ),酒精性肝硬化 组和肝炎肝硬化组患者的门静脉内径以及脾脏厚度差异不 具有统计学意义、2组患者的超声测量结果如表1所示。

2.2酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组患者超声影像学表现 情况

表1酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组患者的超声测M结果

组别 右扦斜径（mm >门静脉内径（mm >裨脏厚度（mm ) 洒精性肝硬化组 141.6±21.5       13.4± 1.9             49.9 ± 10.6

肝炎肝硬化组 124.5 ± 15.1        12.7± 1.6             51.4± 10.2

酒精性肝硬化组患者的超声影像学表现为肝体积增大, 形态正常.且回声弥漫性增强发生率显著高于肝炎肝硬化 组，差异具有统计学意义（P<〇.〇5 )、肝炎肝硬化组患者的超 声影像学表现为肝体积缩小，形态异常等，不规则回声增高 的发生率M著高于酒精性肝硬化组，差异具有统计学意义 (P<0.05 ),肝被膜锯齿状的发生率显著高于酒精性肝硬化 组，差异具有显著的统计学意义（P<〇.(H ).2组患者的超声影 像学表现情况如表2听示。

关报道研究显示，肛管直肠恶性黑色素瘤的男女患病比例为 1:1.72。肛管直肠恶性黑色素瘤的临床症状通常情况下不貝. 有典型性，比较常见的病发症状是便血.因为肛管直肠恶性 黑色素瘤主要发生在齿状线的周围，位于肛缘大概5rm内. 所以有便血、肿块、或者是K他症状的患者应当提前诊断. 以免病情严重.导致患者出现痉孪，麻木等状况在之前的 报道.肛管直肠恶性黑色素瘤是否要接受经腹直畅肛门切除 术存在很大的争议.但在如今.经过医学改革.新技术小断引 人.H前对肛管直肠恶性黑色素瘤患者有多种治疗方法，研 究表明.治疗肛管直肠恶性黑色素瘤患者.要枨据综合W素 来选择手术方式。有很多文献报道M示.这种综合治疗会改 善一部分患者的生fr情况，但仍然舍很大的关于治疗手段的 争议.这将是临床医学中需要继续作研究的一项科研。

为了探讨两种手术方式对肛管官肠恶件黑色素瘤预后的 临床经验，本义选取我院的120例肛管言肠恶性黑色素瘤患 者.随机分为分为观察组和对照组来分折对比"¹，从患者的性 别、年龄、手■术期间出血量、恢g正常作息时间、手术时间、术 G生存期、并发症等情况做了比较，別两组肛管直肠恶性黑 色素瘤顶后的疗效作了分析，最后通过患t接受两组疗效后 满意程度作了比照.结果表明，肛管直肠恶性黑色素瘤患 萏顶后与乎术无关，应当根据多种因素选择乎术方式.但观 察组的满意程度较优于对照组，因此对于治疗肛管直肠恶性 黑色素瘤患t的在芩虑综合因素的前提下，经腹直肠肛门叻

除术值得继续推广。

综上所述，在两组的肛管直肠恶性黑色素瘤患者例中， 观察组的优点多于对照组.因为在并发率与治疗总有效率来 看，观察组的治疗效果都明显好于对照组，（P<0.05)。两组 的肛管直肠恶性黑色素瘤患者患者中，都没有发现特别明显 的特殊反应，而且在有效的治疗下.能够有效提髙肛管直肠 恶性黑色素瘤预后疗效，使患者很快康复。由此可见，在进 行两组的观察对比后，观察组效果较优于对照组，对肛管直 肠恶性黑色素瘤患者进行经腹直肠肛门切除术的预后效果 更明显因此对于治疗肛管直肠恶性黑色素瘤患者的在考 虑综合因素的前提下，经腹直肠肛门切除术可以继续推广。

表2酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组患者超声影像学表现悄况

组别	形态	不规则回声	弥漫性回声腹水	肝彼膜
	异常	增高	增强	银齿状
酒栝性阡硬化组	0	12	45 29	8
肝炎肝硬化组	31	26	28 27	30

3讨论

研究选择腹部超声进行洒精性肝硬化弓肝炎肝硬化的临 床诊断，根据研究结果^H_^酒精性肝硬化组患者的右肝斜径 M著大于肝炎肝硬化组患者，洒精性肝硬化组和肝炎肝硬化 组患者的门静脉内径以及脾脏哼度差异不显著；另一方面, 洒精性肝硬化组患者的超声影像学表现为肝体积增大.形态 正常，且回声弥漫性增强发生率显著髙于肝炎肝硬化组，肝 炎肝硬化组患者的超声影像学表现为肝体积缩小.形态异常 等.不规则iRl声增高的发生宇显著高于酒精性肝硬化组，肝

被膜锯齿状的发牛率显著高于酒精性肝硬化组，研究结果表 明腹部超声能够准确的进行2种肝炎的鉴别诊断

扩张血管的同时也会增快心律，长效的钙拮抗剂也需要同时 服用减慢心律的药物，并且在注意心律变化的前提下使用。 同时.在选择降出药物的同时要合理使用P受体阻滞剂.现 阶段P受体阻滞剂是治疗髙血丨玉的首选药物，尤其是针对 患有髙血压合并冠心病的人群。

4结论

综上所述.血!1升高了心脏的负担会加重，心脏需要更 有力的收缩才能将血液泵出来供全身使用.所以心率也会相 应的加快。同时高血压又是一个终身的疾病.需要K：期规律 的吃药.因此我们要多注意沐息.低盐低脂饮食，加强营养,

适当锻炼.规律应用降丨玉药物.尽量避免髙血丨玉的心脑并发 症发生，健康愉快的生活。

       成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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