肝硬化血小板检测的临床意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

 [摘要】目的成都华西华科研究所研究探讨肝硬化患者血小板检测的临床意义。方法选择肝硬化患者60例作为肝硬化组，慢性 肝炎患者60例作为对照组，检测并比较2组的血小板4项参数。结果肝硬化组血小板计数（PLT)、血小板压积 (PCT)明显低于对照组，平均血小板体积（MPV)高于对照组，差异均有统计学意义（P <0. 05和/⁵ < 0. 01)。2组血小 板分布宽度（PDW)差异无统计学意义（P>0.05)。结论血小板4项参数的检测既简便又安全，还能较好地动态观 察肝脏病变的程度，是衡量肝硬化出血倾向的重要指标，可作为肝硬化早期诊断、判断预后、指导治疗的依据。

【关键词】肝硬化;慢性肝炎;血小板参数

出血是肝硬化的临床症状之一，也是主要的死亡原因，肝 硬化患者中常存在血小板异常。笔者通过检验60例肝硬化患 者的血小板4项参数的变化，以探讨其临床意义。现报道 如下。

1资料与方法

1.1 一般资料选择我院60例肝硬化患者并作为肝硬化组，

男55例，女5例;年齡31 ~61岁。另选择同期60例慢性肝炎 患者作为对照组，男50例，女10例；年龄23 ~ 65岁。所有患 者均符合2000年修订的《病毒性肝炎诊断标准》~中的诊断 标准。2组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P > 0.05)，具有可比性。

1.2方法采静脉血3ml，放人试管中与抗凝剂混合lh，用全 自动细胞分析仪（美国贝克曼公司）检测血小板4项参数，即 血小板计数（PLT)、平均血小板体积（MPV)、血小板压积 (PCT)、血小板分布宽度（PDW)。试剂盒由美国贝克曼公司 提供。

1.3统计学方法计量资料以表示，组间比较采用^检 验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

肝硬化组PLT、PCT明显低于对照组，MPV高于对照组，差 异均有统计学意义（P<〇.〇5和P<0.01)。2组PDW差异无 统计学意义（P>〇.〇5)。见表1。

表1 2组血小板参数比较U_±S)

注：与对照组比较，*尸<0.05，*尸<0.01 3讨论

肝硬化是一种常见慢性肝病，早期临床虽可无症状，但可 有血小板质和量的改变。本结果表明肝硬化患者早期即有血 小板的变化，其中PLT、PCT下降且随着病情的加剧而显著下

降;同时MPV升高，与对照组有显著差异;但PDM无明显差 异。在改变的3个参数中,PLT、PCT是最敏感揖标。本研究中 MPV升高，与金海山等^u]报道的肝硬化患者MPV较正常人和 慢性肝炎患者下降结论相反，MPV是判断血小板减少原因的 指标。而PLT、MPV均减少，应考虑骨髓抑制的可能;PCT减少 而MPV升高，则提示骨髓造血功能正常。PLT减少是外周血 小板被破坏,引起骨髓反应性增强，新生成的MPV增大，与测 定结果相符。肝硬化患者PLT减少可能与以下因素有关：（1〉 门静脉高压致脾功能亢进，使血小板在脾脏中的潴留与破坏增 加;（2)乙型肝炎病毒（HBV)对骨髓巨核细胞系统直接或间接 抑制作用导致血小板生成减少^[3;。但通过外科手术或经颈静 脉肝内门腔静脉分流术（TIPS)降低门静脉压力后发现PLT并 未恢复正常，同时通过流式细胞仪检测肝硬化患者外周PLT, 发现网状PLT减少，提示免疫介导的破坏过程可能是PLT减 少的重要原因^[4:。有报道肝硬化患者血小板黏附，聚集功能 均明显低于正常人与慢性肝炎患者，且下降程度与肝脏损害呈 正比，提示肝硬化患者存在明显的血小板功能障碍。因此，临 床上检测血小板4项参数,对反映肝脏疾病的严重程度具有重 要意义。

肝组织病理检查虽然可作为肝硬化临床诊断的重要依据， 但作为有创伤性的检查，难以普及与重复操作，并存在误差。 而作为无创性血小板4项参数的检测既简便又安全，还能较好 地动态观察肝脏病变的程度，是衡量肝硬化出血倾向的重要指 标，可作为肝硬化早期诊断、判断预后、指导治疗的依据。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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