肝硬化血小板指标检测与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要1目的观察肝硬化患者中血小板4項麥数的变化。方法检測72例肝硬化患者及70例健康体检正常者的血小板4項麥数，用 /检验进行统计学处理。结果肝硬化组血小板4项参数较正常对照组明显降低，肝硬化出血组血小板4項麥数亦明昱低于非出血组，统 计学处理差异有高度显著性(尸<〇. 01)。

【关键词I肝硬化 血小板4項参数

肝硬化是临床上常见的一种慢性肝脏疾病，临床上早期可无 症状，后期可出现肝功能减退、门静脉高压和多系统受累的各种 表现。其中可出现造血系统的损害，如晚期脾肿大并伴有脾功能 亢进，血液中白细胞与血小板减少、凝血因子合成减少、凝血因子 消耗过多、原发性纤维蛋白溶解、血小板质和量的改变以及贫血 等，所有这些因素导致患者易出现出血倾向。血小板4项参数：血 小板计数(PLT)，平均血小板体积(MPV)，血小板压积(PCT)，血小 板体积分布宽度(PDW)常作为临床诊断各种出血性疾病的主要参 数^[2]。肝硬化患者中血小板4项参数发生明显变化，为探讨肝硬化 患者血小板4项参数检测的意义，本文对72例肝硬化患者的血小 板4项参数进行检测分析，结果报道如下。

1资料与方法

1.1  一般资料

72例病例均为肝硬化失代偿期患者,为我院2008年8月至2010 年6月住院病人，其中男性48例，女性24例，年龄28〜62岁，平均51 岁。全部病例符合全国《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。其中肝 炎肝硬化44例，酒精性肝硬化20例，胆汁性肝硬化6例，其他原因 肝硬化2例。肝功能72例，伴出血者29例。以同期来我院健康体检 正常者70例为对照组，其中男性45例，女性25例，年龄30〜59岁，平 均年龄48岁。

1.2方法

所有患者人院后次日采肘静脉血lmL抗凝送检，仪器选用美 国coulter丌型全自动血细胞计数仪，专人操作，严格按照操作规程 进行。各组数据用〖检验进行统计学处理。

1.3统计学方法

各参数以Oczhs)表示，组间比较采用^检验，以P <0.05为差异 有统计学意义。

2结果

(1)肝硬化与正常对照组血小板4项参数测试结果:肝硬化组血 小板4项参数较正常对照组明显降低，经统计学处理2组比较有显 著差异(尸<〇.〇1)，见表1。

表1肝硬化与正常对照组血小板4项参数测试结果(i± 4

组别	肝硬化组	健康对照组	P
例数	72	70	<0.01
PLT(l〇VL)	82.1±24.3	210.4±58	<0.01
MPV(fl)	9.0±1.2	11.3±1.82	<0.01
PCT(%)	〇*055±0‘035	0.186士0.055	<0.0L
PDW{%)	15.93±1.42	11.52±0.66	<0.01

分析显示，肝硬化患者四项指标与健康对照组指标比较均有 显著性差异(P<〇.〇1)，其中PLT变化最为明显，PLT、MPV与PCT 间呈正相关 Cr 二 0.73,尸 <0.01，/'=0.835，尸<0.01)，？1/1\^^¥与 PDW 呈负相关(r—

3讨论

血小板计数(PLT)是反映血小板生成与衰亡的指标，平均血小 板体积(MPV)是反映巨核细胞增生和血小板生成的参数，血小板 压积(PCT)是反映血小板总容积的参数，血小板体积分布宽度 (PDW)是反映血小板体积差异程度的参数。血小板在凝血和血栓 形成中起着重要的作用。在血小板破坏或消耗增加时，PLT减少， MPV增大,PDW增加，而在血小板生成低下时，PLT减少,MPV和 PDW变小'肝硬化患者血小板计数明显减少，其原因是肝硬化患 者脾大引起血小板分布异常以及破坏增加所致。近年来发现骨髓 异常或生成不良是PLT减少的重要原因。

卩乙丁^匚兀^^乂^口界等彳项参数是反映血小板功能的指标， 由于肝硬化导致门静脉髙压、脾脏淤血增大伴有脾亢时血小板被 大量破坏而致血小板减少。同时，乙肝病毒和肝硬化时血清其它 毒素对骨髓造血细胞产生抑制,使血小板减少。另外，肝硬化患者 均有不同程度的低蛋白血症，MPV作为应激性反应指标，随着血 清蛋白浓度的下降，巨核细胞释放大体积血小板增多，致使MPV 升高，而PDW是定量反映血小板体积异质性的参数，它与MPV呈 正相关^[4]。本研究结果显示，随着肝硬化级别的增加，PLT、PCT逐 渐降低(P<0.05)，而MPV、PDW逐渐增髙(P<0.05)，从而使血小板 粘附和聚集功能降低，易导致出血和凝血机制障碍。

本文结果表明肝硬化患者血小板4项参数的测定对肝硬化患 者肝功能损害程度，出凝血情况判断有一定指导作用。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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