判断肝纤维化程度与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目前，肝脏活体组织检查(肝 活检）仍是判断肝纤维化程度的 金标准，但因其有一定的创伤 性，难以多次进行，且存在取样 误差和病理读片的主观性太大等 一系列问题，临床上亟需能够动 态、准确判断肝纤维化程度的无 创检查方法。

FibroScan是近年发展起来 的新技术，它采用切变弹性探测 仪对患者进行瞬时肝弹性测定， 具有无创、简单、可重复性好的 优点。下面就FibroScan成像的 的基本原理、检查结果分析、影 响因素及应用前景做简要介绍。

1.  简介

FibroScan无创肝纤维化诊 断设备仪器是由法国Echosens 公司推出的具有全球专利保护的 肝纤维化诊断设备。

FibroScan的工作原理主要 通过测定低频振荡波在肝组织纤 维中的传播速度来判断肝脏的硬 度，从而评估出肝脏中存在的纤 维数量的多少，也就是纤维化的 程度。基本原理为：肝脏弹性波

的速度与肝组织的硬度直接相 关，肝组织硬度越大，弹性波在 肝内传播速度则越快，仪器所显 示的弹性值也越高，据此可判断 出肝纤维化程度。

FibroScan已成为目前全球 最先进的无创性肝纤维化诊断及 评估仪器，大大提高了患者肝纤 维化和肝硬化的检出率，为肝纤 维化的早期诊断、早期治疗和预 防提供了可能。适用于各种慢性 肝病包括病毒性肝炎、酒精性肝 炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身 免疫性肝病等所导致的肝纤维化 和肝硬化的检查。

FibroScan像B超一样，它 的最大的优点是无创，而且能够 快速对肝脏纤维化作出诊断，精 确度高、重复性好，完全避免了

肝穿剌带来的创伤。FibroScan 对纤维化各期的分级诊断准确性 (AUPOC)在 80% 以上。

2.  检査结果分析

FibroScan是利用超声技术 通过肝脏组织对低频超声震动波 反射而来的弹性数值，来评估肝 脏的硬度，单位以千帕(kPa)来 表示。

弹性数值测量范围是2.4 ~ 75.4千帕，弹性数值越大，表示 肝组织质地越硬，纤维化程度越 严重。肝纤维化程度按弹性数值 分为 F0、FI、F2、F3 和 F4 5 个等级：F0为无肝纤维化，>F1 为轻度肝纤维化，>F2为中度肝 纤维化，>F3为重度肝纤维化， F4为肝硬化。在判断轻度或无肝 纤维化(<F2)时，FibroScan与 已经商品化的血清指标预测模型 FibroTest相比，准确率相似

(AUROC: 0.68 与 0.69)，而 在判断严重肝纤维化(F3或F4) 时，FibroScan更有优势 (AUROC: 0.69 与 0.5)。

3.  影响因素

研究认为：年龄、转氨酶、总 胆红素等生化指标、体重指数 (body mass index, BMI)均 可影响瞬时弹性成像的结果> 有 腹腔积液的患者不能应用 Fibroscan检测，因为低频剪切 波不能通过液体传播，此外较狭 窄肋间隙或病态肥胖也可导致患 者肝脏硬度检测失败，由于胸廓 上的脂肪减弱了弹性波和超声的 传播，影响了 TE检测的成功率， 在肥胖患者，需要使用较小的探 头或延长形的转换头，另外，研 究认为肝实质的质量和肝内结构 的差异会影响弹性的检测，釆集 窗组织中如果有大血管结构，也

肝病论坛丨GANBING LUNTAN

容易产生检测误差I HBV DNA 水平是否能够影响FibroScan检 测值尚无定论。

4.  应用前景

大量研究表明，FibroScan 有助于判断慢性乙肝患者肝纤维 化程度和是否存在肝硬化，因此 有利于随访及监控患者的疾病进 展，并为治疗策略提供相应证 据。由于其操作简单、无创伤，因 此更容易得到医生和患者的认可 和接受。由于FibroScan重复性 较好，其检测值可作为连续性观 察指标，因此它有可能成为抗病 毒治疗，特别是抗肝纤维化治疗 效果的重要评价手段之一。然 而，还须研究明确不同人群对诊 断界值的影响，如要考虑到炎 症、胆汁淤积、病毒学因素及代 谢状态等情况，以便更好地适应 临床研究和试验的需要

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

网址:http:// www.qctqct.cn 

手机 : 13072875151传真 :028-65830598

市场部电话 :028-65830598 028-67708638 

在线 QQ:110480527 联系人 : 王先生

邮箱:samwangcn@126.com

地址 : 成都市静康路536号