实时剪切波弹性成像与普通超声诊断代偿期 及失代偿期肝硬化的比较与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的对比分析实时剪切波弹性成像与普通超声诊断代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的效能。方法 2011年9月至2013年4月来我院就诊的251例慢性肝病患者，其中213例进行了经皮肝组织学穿刺 活检，证实代偿期肝硬化（S4期）3⁴例，非肝硬化（S0期-S3期）例；其余38例经临床确诊为失 代偿期肝硬化。所有患者均行普通超声（US)和实时剪切波弹性成像（SWE)检查。普通超声对肝包 膜、肝实质回声和脾脏大小进行半定量评分，评分相加为超声积分，另外根据普通超声评估是否出现门 静脉高压表现。构建诊断肝硬化的受试者工作特征（R0C)曲线，将普通超声（US)积分、门静脉高 压（HVP)、实时剪切波弹性成像（SWE)的R0C曲线下面积及诊断效能进行比较。结果1诊断肝硬 化的效能比较：US、HVP、SWE三者R0C曲线下面积分别为0.873、0.750、0.973,差异有统计学意 义（P< 0.01)，SWE诊断效能最高；最大约登指数对应的敏感度和特异度分别为75. 00%和90.50%、 50.00%和100.00%、98.61%和89.94%。2诊断代偿期肝硬化的比较_：1^、1^?、5\^的110(：曲线 下面积分别为0.774、0.500、0.965,差异有统计学意义（P< 0.01), SWE诊断效能最高；最大约登 指数对应的敏感度和特异度分别为52. 94%和90. 50%、0%和100%、97. 06%和90. 50%。3诊断失代 偿期肝硬化的比较：US、HVP、SWE的ROC曲线下面积分别为0.962、0.974、0.979,差异无统计学 意义，诊断效能相近；最大约登指数对应的敏感度和特异度分别为94. 74%和90. 50%、94. 74%和 100.00%、100.00%和89. 94%。结论实时剪切波弹性成像对代偿期肝硬化的诊断效能高于普通超 声。对于失代偿性肝硬化的患者，普通超声具有较好的诊断效能，与实时剪切波弹性成像无明显差异; 当出现门静脉髙压时，诊断失代偿期肝硬化的特异性可达100%,优于实时剪切波弹性成像检査。实时 剪切波弹性成像检查有助于慢性肝病患者早期肝硬化的诊断，对失代偿期肝硬化的患者可不必行实时剪 切波弹性成像检查。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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