高频超声对早期肝硬化诊断的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝硬化是一种慢性进行性疾病，早期诊断较困难,超声声 像图不典型，而常规超声探查时近场伪像多，对肝包膜、肝实 质细微病变的诊断存在一定的缺陷。肝组织学活检对诊断起 决定性作用，但肝脏穿刺毕竟是一种有创的检查。本研究通 过高频超声，对90例肝病患者肝包膜厚度及形态变化，以及 近场肝实质的对比观察，探讨高频超声对肝硬化诊断的价 值，现总结如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年1月至2011年12 月门诊及住院确诊肝硬化患者90例，男性58例，女性32 例;年龄t9~65岁，平均(46±8)岁；乙型肝炎病史均>6个月； 其中慢性乙型肝炎及肝炎后肝硬化共75例，肝硬化合并肝 炎15例。

1.2仪器与方法：使用Philips-IU 22彩色多普勒超声诊断

仪，探头频率为(2~5) MHz、(5~10) MHz,常规经腹探头扫查 后，对可疑病例用高频线阵探头再次扫查。适当调节探查深度 和时间增益补偿，将聚焦区调节到感兴趣区;嘱受检者深吸气 后屏气，使肝脏下移，对肝脏做纵切、横切扫查，重点观察左外 叶及右前叶近腹壁情况，记录被膜是否光滑、肝内有无结节及 其边界及内部回声、门静脉及肝静脉血管管壁是否受压等。

2结  果

本组90例患者，应用常规经腹部探头检查肝脏未见明显 异常或肝实质回声稍粗，改用高频线阵探头扫查，观察75例 肝表面凹凸不平，包膜明显增厚,检查肝内结节例，大小为 0.2-1.0 cm,呈高回声、边界清、散在分布。提示:早期肝硬化 伴结节形成。

3讨  论

肝硬化是常见的慢性进行性肝脏疾病的终末期病变，由

多种原因引起，可导致肝功能不全。按致病原因可分为酒精 性、肝炎后性、坏死后性、胆汁性、心源性肝硬化等。病因不清 的称隐源性肝硬化。肝纤维化是慢性肝病发展到肝硬化的必 经阶段，是可逆的，早期识别肝纤维化，并进行适当的预防和 治疗，是防止肝硬化发生的关键。活检技术及腹腔镜检查有 创性,使肝纤维化及早期肝硬化的诊断受到限制，因此利用 无创的超声检查对疾病的程度作出准确、及时的判断，有重 要的临床意义W。早期肝硬化时临床无任何特异性症状或体 征,血液生化指标可无明显异常，但在肝脏组织学上已有明 显的病理变化。临床上肝硬化早期时较难以诊断，凸阵探头 亦难以探查出其细微改变，而高频线阵探头的分辨率达0.1 mm,可探查肝包膜及包膜下部分肝实质较细微的变化。肝癌 结节细小常与肝硬化结节混合存在，肝癌结节常规经腹部探 头检查常仅表现为肝内回声强弱不等，分布零乱，与肝硬化 鉴别困难％而高频线阵探头可清楚显示肝内弥漫分布的细

小病灶，对小结节，尤其粟粒大小的结节，经腹低频超声探头 难以清晰显示，应用高频线阵探头检查可使结节回声更清楚。 使用高频超声来观察肝包膜及近场肝实质结构，能清晰显示 肝包膜及近场肝实质较细微的改变，较好地弥补了普通探头 的技术缺陷。

总之，在早期肝硬化诊断中，利用高频超声的良好空间及 时间分辨率，探查肝包膜及近场肝实质回声的改变，能明 显提高肝硬化的诊断、硬化结节的检出率，具有较高的临床价

值。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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