不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影响与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究分析不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤維化的影响。方法收集我院收治的100例合并有脂肪肝的肝纤維化患者，设置为观察组。 另需收集同期收治的100例未合并脂肪肝的肝纤維化患者，设置为对照组。对两组均实施超声诊断，分析肝脏实质回声变化。结果观察 组诊断准确率明显低于对照组，同时随着脂肪肝严重程度的提升，对肝纤維化诊断准确率也呈现出不断下降趋势，差异均显著（P < 0.05)。 结论脂肪肝会对超声诊断肝纤維化造成影响，而随着其脂肪肝严重程度不断提升，诊断准确率也不断降低。

【关键词】不同程度；脂肪肝；超声诊断肝纤維化；影响

随着经济建设和生活质量提升等诸多因素的影响，当前我国慢性 肝脏疾病患者数量呈现出不断上升的趋势^[1]。而在这些疾病中，肝纤 维化是较常见的一类。肝纤维化对患者身体会造成非常严重的危害， 若没有实施及时有效的治疗，会导致其不断发展成为肝硬化，最终会 出现恶变，威胁患者生命。因此，对肝纤维化实施准确的诊断，并针 对诊断结果制定出及时有效的治疗方案非常重要。但较多研究显示， 脂肪肝会对肝纤维化的诊断结果造成较大影响，导致无法对患者实施 有效治疗^[2]。本文即分析了不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的影 响，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料：收集我院在2015年12月至2016年12月内收治的肝纤维 化患者，数量为200例。所有患者均已使用穿刺病理组织学检查，并 均已得到确诊。其中有100例合并有脂肪肝，将其分为观察组。观察 组中男性55例，女45例。年龄为48~79岁，平均（63.53±15.47)岁。 其中轻度脂肪肝为42例、中度脂肪肝为35例，重度脂肪肝23例。另有 100例未合并脂肪肝的肝纤维化患者，将其设置为对照组。其中男性 54例，女46例。年龄为49〜78岁，平均（63.59± 14.41)岁。分析观察 组和对照组的年龄和性别等一般资料后显示，其差异均无统计学意义 (尸>0.05)。

1.2诊断方法：本次研究中，需对所有患者均实施超声方法的诊断。 使用仪器为荷兰飞利浦公司生产的型号为Philips IU 22型超声诊断仪， 将探头频率设置为3.5 MHz左右。患者需在穿刺前后7 d内完成超声检 查。在诊断中，需空腹至少8 h,釆取左侧卧位或平卧位，在此体位 进行常规二维超声检查，对多个切面进行扫查，并观察这些切面的肝 脏实质回声。通过对肝脏实质回声分析后，可最终确定是否为肝纤维 化，并对肝纤维化的分析进行确定。

1.3统计学方法：本文使用统计学软件SPSS19.0分析数据，应用/检 验和率（％)表示计数资料，若数据差异显示为P<0.05),则表示 数据差异有统计学意义。

2结果

观察组诊断准确率76%明显低于对照组诊断准确率63%,差异显 著（/=3.986, P=0.046)。轻度脂肪肝诊断患者中，准确诊断数量35 例，诊断准确率83.33%。中度脂肪肝患者中，准确诊断数量24例，诊 断准确率68.57%。重度脂肪肝患者中，准确诊断数量11例，诊断准确 率47.83%。通过对其分析后显示，随着脂肪肝严重程度的不断提升， 对肝纤维化的准确率不断降低。

3讨论

当前在对肝纤维化患者实施临床诊断时，超声诊断已经开始得到 了非常多的关注。而在这些研究中也显示，使用超声诊断的方法可取 得较好效果，对肝纤维化患者也有着重要意义^[3]。但需注意的是，在 实际的诊断中往往会受到脂肪肝影响，因而无法起到较好的诊断效 果。在这样的前提之下，分析不同程度脂肪肝对超声诊断肝纤维化的 影响非常重要。

通过本文研究显示，若肝纤维化患者合并有脂肪肝，其肝纤维化 的诊断准确率会明显降低。而随着脂肪肝严重程度的不断提升，其准 确率也更低。

通过分析显示，造成这一情况的原因主要是因为脂肪肝自身特 点造成的。脂肪肝患者病灶会出现较多脂肪滴^[4]。脂肪滴会导致超声 波信号出现散射，导致肝脏实质回声明显增加，呈现出弥漫性细点 状的“明亮肝”特点。肝内部回声强度也会明显降低，导致肝脏远 端衰减区域内部的回声以及结构显示不清，最终会影响到较粗颗粒 纤维化的显示，从而无法起到较好诊断效果。而肝脏出现了脂肪包 裹和变形的情况，则会对影像学检查后的图像造成较大影响。而在 这样的状态下，医师也无法较好的分析图像信息，因此其诊断效果 也并不佳^[5]。尤其是随着脂肪肝患者病情的不断严重，其肝脏细胞内 部的脂肪空泡也会呈现出增多增大的趋势，最终在整个细胞质中均 有分布，甚至可能将肝细胞细胞核挤压到另一边，对诊断效果会造 成更大影响。

本文研究也显示，在对肝纤维化患者实施临床超声诊断时，若合 并有脂肪肝则会导致诊断准确率明显降低。而随着脂肪肝严重程度不 断提升，会导致诊断准确率进一步下降。因此在对肝纤维化实施超声 诊断时，需分析脂肪肝情况，从而起到更加准确的诊断效果。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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