糖尿病合并冠心病的影像学研究进展与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要:成都华西华科研究所研究糖屎病作为冠心病的独立预测因柰已得到专家的一致认可。糖尿病患者冠心病的 患病率和病死率明显高于非糖尿病患者，了解糖尿病合并冠心病冠状动脉病变的特点，对糖尿 病合并冠心病的冠状动脉血运重建策略的选择、重建后药物治疗及患者的《后具有重要的指 导意义。目前的研究主要集中在彩像学上，包括冠状动脉造彩、血管内超声、多层螈旋CT、光学 相干断层扫描、磁共振等，现就此进行综述。

关鑪调:糖尿病；冠心病；冠状动脉病变；影像学

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称 冠心病)患者除了具有一些共同的影响因素外，糖尿 病本身就是决定冠心病强有力的危险因素。在糖尿 病的长期发展过程中，机体产生代谢和血流动力异 常，包括髙血糖、胰岛素抵抗、致动脉粥样硬化性髙 脂血症、炎症和炎性反应等。在这些异常因素的作 用下，促进动脉粥样硬化的发展，最终导致冠状动脉 狭窄或血栓性阻塞。

1冠状动脉造影

冠状动脉造影是常用的评价冠状动脉粥样硬化 的方法。它是通过血管腔被造影剂填充后的投照轮 廓，根据造影剂的充盈缺损影像，来判断血管病变, 一直被认为是诊断冠心病的“金标准”。通过冠状动

脉造影可了解冠状动脉病变血 管的支数、狭窄程度、病变的长 度、斑块的性质和斑块量及冠状 动脉侧支循环情况。根据受累 血管的支数及长度分别分为单 支病变、双支病变、三支病变及 局限狭窄（专10 mm)、管状狭窄 (10 ~ 20 mm)、弥漫性狭窄 (英²〇 mm)。目前关于冠心病 合并糖尿病冠状动脉造影的研 究主要集中在受累血管的支数、 狭窄程度及长度。Uddin等^[1]将 50例合并2型糖尿病的冠心病 患者的冠状动脉造影特点与50例年龄、性别都相匹 配的非糖尿病冠心病患者的冠状动脉造影特点进行 对比分析，采用冠状动脉评分方法评估冠状动脉的 严重程度和范围，结果显示，合并2型糖尿病患者的 冠状动脉评分高于非糖尿病患者，分别为（11.74 ± 5.04)分和（8.72 ±4.78)分。糖尿病组三支病变的 比例高于非糖尿病组，提示合并2型糖尿病的冠心 病患者比无糖尿病的冠心病患者有更严重和广泛的 冠状动脉损害。Cariou等研究证实合并糖尿病的 冠心病患者单支病变少于非糖尿病组，而三支病变• 明显髙于非糖尿病组。Caracciolo等研究显示，合 并糖尿病的冠心病患者冠状动脉双支病变和三支病 变发生率为87%，非糖尿病的冠心病患者为74%，二

成都华西华科研究所

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