血清IV型胶原在肝纤维化诊断中的应用价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要；目的：探讨肝病患者血済IV型胶原与肝纤维化的关系和意义..方法：采用RIA法剷定30例正常健康人和 154例各型肝病患者血洁W型胶原水平„结果：慢性肝炎各组及肝硬化组血沾]V型胶原水平姐著升髙，与正常对照组差异 Si著fP <0.01).乙肝病毒携带组和急性肝炎组无敁著性差异（/>>〇.〇5)„结论：血清]V型胶原水平与肝纤维化程度相关， 其含垆的测定有助于肝纤维化和肝硬化的诊断 关键词：胶原；放射免疫分析；肝纤维化

肝纤维化是各种慢性肝病共有的病理改变，由于 肝纤维化早期可被降解逆转，因此肝纤维化的早期诊 断对肝硬化的防治具有重要意义。寻找肝纤维论的血 清标志物，为临床提供一种既敏感，又非创伤佳的诊断 方法为当前研究的热点之一。本文采用RIA对】54例 肝病患者血清IV型胶原含量进行了检测，旨在分析探 讨其对肝纤维化临床诊断价值和意义。

1材料与方法

1.1研究对象154例肝病患者，诊断符合1995年 (北京）全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性 肝炎防治方案^11:,年龄17-65岁，均为来院门诊及住 院患者，其中HBV携带者35例，急性病毒性肝炎21 例,慢性轻度病毒性肝炎37例，慢性中度病毒性肝炎 28例，慢性重度病毒性肝炎18例，肝硬化15例e另 30例体检健康者作为正常对照组。

1.  2检测方法血清IV型胶原测定采用RIA,试剂盒 由上海海军医学研究所提供，严格按说明书操作，批内 CV < 5% ,批间CV < 10% ,测量仪器为中国科技大学中 洼公司产（XM200全自动r计数器。

J, 3统计分析结果以1 ± i表示，组间差异显著性 用；检验。

2 结果

各型肝病患者血清IV型胶原测定结果见附表-

附表各型肝病患者血清汉型胶原水平

组别	n	血淸IV型胶原（ng/ml)	P
正常人	30	40.L± 10.6	-
HBV携带者	35	41.7 ± 13.4	>0.05
急性肝炎	21	45.6 ±19.8	>0.05
慢性肝炎 轻度	37	53.1 ±23.5	<0.01
中度	28	67.4±22.3	<0.01
重度	IS	80.8±32.9	<0.01
肝硬化	15	90.6±36.4	<0.01

由表可知：HBV携带组、急性肝炎组血清W型胶 原水平与正常人对照差异无显著性（P>0.05 ),各型 慢性肝炎组以及肝硬化组血清IV型胶原水平与对照组 相比全部有极显著性差异（P <〇.〇1),所有检测对象 组以肝硬化组血清IV型胶原水平最高。

3讨论

肝纤维化是诸多慢性肝病向肝硬化发展的必经病 理阶段，它的病理特征是大量细胞外基质（尤其是胶 原)在窦周间隙的沉积。业已证明，肝脏中含有i、ni、

镇江医学院学报 KHJRINAL OF ZHENJIANG MEDICAL COLLEGE 2001,11(2)

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IV、VJ1型共五种胶原蛋白_D其中IY型胶原是基底膜 的主要成份，是唯一反映肝基底膜胶原变化的可靠指 标，肝纤维化时胶原大量合成，包括IV型胶原合成增 加，发生肝窦毛细胆管化，Diase腔内形成基底膜结构， 同时血清IV型胶原水平上升，且与肝纤维化程度相关 „W型胶原等细胞外基质还参与基质-细胞间相互作 用，与损伤后的肝细胞、浸润的炎症细胞、Kupffer细胞 释放的细胞因子共同构成一个密切作用的网络，以星 形细胞为中心，加速从肝纤维化到肝硬化的过程^[6]。

本文采用RIA对154例肝病患者血清W型胶原含 量进行了检测，结果提示：HBV携带组与急性肝炎组， 体内并无IV型胶原合成增多的迹象,但轻度、中度、重 度慢性肝炎组以及肝硬化组，随肝脏反复发生炎症，肝 细胞遭受破坏，W型胶原合成增多，导致其降解人血增 多，从而表现为自轻度慢性肝炎发展至肝硬化阶段，随 肝纤维化程度加重，血清IV型胶原逐渐升高，与疾病的 严重程度一致，此与文献报道相符^:7_^8:。

因此，我们认为：血清中W型胶原含量的检测是一 种简单无创又可重复的方法，有利于研究肝纤维化的 发病机制，评价肝纤维化程度，观察疗效和随访了解预

后等，若针对W型胶原合成过程和降解途径进行有目

的的干预，将有助于肝纤维化防治水平的进一步提高：

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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