超声弹性成像与灰阶超声对肝纤维化的 诊断价值比较与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究比较超声弹性成像与灰阶超声对肝纤维化的诊断价值。方法选择接受肝穿刺活体组 织检查的患者100例，同时选择30名身体完全健康的志愿者进行超声弹性成像，比较两组数据。结果超声 弹性成像检查出纤维化的概率为83%，高于灰阶超声检査出纤维化的概率为48% (P < 0. 05)。结论诊断 肝纤维时，超声弹性成像效果很明显，比使用灰阶超声进行诊断更好。

【关键词】超声检查;肝疾病;纤维化

肝脏纤维化诊断中，为了减轻创伤性的刺穿方 法对患者造成的伤害以及减轻患者的痛苦,有关学 者就想是否可以通过无创手段来诊断肝脏纤维 化^[1]。使用灰阶超声技术对患者进行诊断，能够有 效反映出患者肝脏的回声、大小以及形态等,不过因 为肝脏纤维化有自身的特性，灰阶超声不能充分诊 断肝脏纤维化^[2]。但是，现阶段出现了一种更加先 进的技术，即超声弹性成像,也称之为应时应变成 像，此技术能够对肝脏纤维化的诊断做到准确且无 创。本研究比较超声弹性成像与灰阶超声对肝纤维 化的诊断价值，旨在寻找更好的无创手段来诊断肝 脏纤维化。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年1月至2011年1月 在南京市浦口医院接受肝穿刺活体组织检查的患者 100例,其中男52例，女48例，年龄14 ~ 77岁，平均 42岁。

1.2肝组织学检查采用MAXC0RE—次性自动 活组织穿刺针（16G)行经皮肝穿刺获取标本，用

DOI：10.3760/cma. j. issn. 1008-6706.2014.10.038 作者单位:210031江苏省南京，南京市浦口医院功能科

4%甲醛固定，每份肝组织标本长度约& 1.5 cm,并 包含至少6个以上汇管区。常规脱水，石蜡包埋，连 续切片(厚约4 pm)，常规HE染色及网状纤维染 色，集中由两位病理医师共览显微镜盲法阅片，按照 2〇〇〇年病毒性肝炎防治方案中的慢性肝炎纤维化 分期标准^[1] :S0期无纤维化;S1期汇管区纤维化扩 大,局限窦周及小叶内纤维化;S2期汇管区周围纤 维化，纤维隔形成，小叶结构保留;S3期纤维间隔伴 小叶结构紊乱，无肝硬化;S4期早期肝硬化。

1.3仪器和方法仪器为日立集团所生产的HI­TACHI HI VISION 900 彩色型的超声诊断仪器。探 头:线阵，其频率为6~13 MHz。首先采用灰阶模式 的高频率线阵:利用彩色超声诊断仪进行诊断，首先 使用灰阶模式高频线阵探头观察患者肝脏包膜回 声,肝实质回声;然后启动肝弹性成像技术。注意在 每次采集图像时，让患者尽量的屏住呼吸，并且成像 '维持在2 ~3 s，目的保证图像的稳定性，每个患者肝 组织的弹性成像均由2名能熟练操作该机器的医师 独立进行。.

1.4弹性图像的评分在弹性成像的图中，依据感 兴趣区域所显示出来的不同颜色，可把弹性图像分 为〇分到4分:感兴趣区域内差不多全部是绿色或

在非红细胞分类中大于10% ,此类标本的的间皮细 胞和巨噬细胞对仪器白细胞计数亦造成干扰。手工 方法虽然繁琐，但不能因为省时省力而忽略胸腔积 液标本的多样性和复杂性,UF-1000i全自动尿沉猹 分析仪对胸腔积液的检测有一定的局限性，不同完 全替代显微镜手工计数法。

成都华西华科研究所

研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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