实时超声弹性成像诊断肝纤维的临床价值分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的成都华西华科研究所研究并且总结实施超声弹性成像检查结果用于诊断肝纤维的临床价值。方法抽取我院感染科2013年 6月至2016年1月收治慢性乙肝患者60例为本次研究组对象，抽取相同时间段来院体检健康成年人100名为对照组 对象。所有研究对象进行肝组织病理组织学活检和实施超声弹性成像。结果随着肝组织纤维化程度的加重实施超声弹 性成像得分越来越高，二者呈正相关关系（户<0.05 )。结论实施超声弹性成像阳性率97.5%、准确性96.67%、特异 性 33.33%、敏感性 98.29%。

关键词：实施超声弹性成像超声；弹性成像；肝纤维

0引言

肝纤维化是由于多种致病因素使肝脏内结缔组织增生、肝 细胞外基质多度累积，造成肝脏结构、功能异常的一种病变^[1]。 肝纤维化最终结局是肝硬化，临床早期确诊和临床干预可以控 制和延后肝硬化的发生、发展。本文研究实施超声弹性成像用 于诊断肝纤维化的临床价值，现将结果报道如下：

1资料和方法

1.1基本资料。抽取笔者所在医院感染科2013年6月至2016 年1月收治慢性乙肝患者60例为研究组对象。所有研究对象均 了解实验目的和方法，自愿参与研究，签署知情同意书。慢性 乙肝患者中男性35例、女性25例，年龄21~60岁，平均年龄 (46.2±3.2)岁，乙型肝炎病程1~21年，平均病程（12.3±2.1)年。 1.2方法。病理组织学活检：采用MAXCORE —次性自动组织 穿刺针经皮肝穿刺取得肝组织。送至病理室，甲醛（4%)固定， 样本组织长度大于1.5 cm且包括汇管区（数量不少于6个）， 脱水、石蜡包埋、冰冻切片，切片厚度4 um，常规HE染色， 由两名病例医师阅片。纤维化分期标准：S0无纤维化、S1汇管 区纤维化、局限窦周和肝小叶有纤维化、S2汇管区纤维化、存 在纤维隔、S3存在纤维隔、肝小叶结构紊乱、S4肝硬化早期。

实施超声弹性成像：使用彩色超声多普勒（百盛 Mylab90)，扫描频率5.5 MHz、探头深度5cm、扫描直径 4cm，患者仰卧位，探头置于右侧第五至第七肋间，平行检查 三次取平均值。纤维化分期标准0~4分：0分全部为绿色图像、

1分以绿色覆盖为主有个别点状蓝色和（或）红色、2分以绿色 覆盖为主有个别蓝色和（或）红色片状、3分绿色、蓝色为主 伴有片状红色、4分以蓝色为主伴有点状绿色和（或）红色。

1.3观察指标^[2]。阳性率、真阳性、假阳性、真阴性、假阴性。 准确性、特异性、敏感性。

1.4统计学处理。本次研究属于回归性分析法，所有实验结果 应用统计学分析软件SPSS 22.0进行记录和计算，计量资料用均 数±标准差记录，进行秩和检验；计数资料用百分 比（％)记录，进行卡方检验。统计学P0.05表示差异有统计 学意义。

2 结果

本次慢性乙肝研究对象60名，采用肝组织病理组织学活检， S0期 26例（21.67%_c)、S1期 25例（20.83%〇、S2期 17例（14.17)、 S3期11例（9.17)、S4期31例（25.83)。实施超声弹性成像 检测病理S0期得分_：0分23例、1分3例、S1期得分_：0分2例、 1分21例、2分2例、S2期得分：0分3例、1分4例、2分10例、 3分1例、S3期得分：2分2例、3分8例、4分1例、S4期得分：

3分6例、4分25例。随着肝组织纤维化程度的加重实施超声 弹性成像得分越来越高，二者呈正相关关系（户<0.05)。实施 超声弹性成像阳性率97.5%(117/120)、真阳性115例、假阳 性2例、真阴性1例、假阴性2例，准确性96.67%(116/120)、 特异性 33.33%。（1/3)、敏感性 98.29%。（115/117)。

3讨论

乙型肝炎是常见肝脏炎症，引发肝细胞炎性坏死、结缔组 织大量增殖，肝脏对其降解能力有限、细胞外基质大量沉积发生、 发展为肝纤维化^[3]。临床确诊肝纤维化主要采用肝组织病理学 活检，肝组织病理学活检是诊断肝纤维化的“金标准”。但是 病理活检是有创检查方法，操作时有出血等并发症发生，组织 采集范围、数量以及次数有限，不利于进行病情监测^[4]。

随着影像学技术的不断提升，该项技术应用于腹腔内部脏 器弹性的定量分析。目前，国外已经将实施超声弹性成像广泛 应用于淋巴结、乳腺等组织器官病情检查，且准确性相对很高 ^[5]。实施超声弹性成像通过对组织实施动态刺激，收集弹力学、 生物学等转化为的数字信号，由计算机转化为图像，观看结果 更加直观。

本次使用实施超声弹性成像检查慢性肝炎患者纤维化程 度，随着肝组织纤维化程度的加重实施超声弹性成像得分越来 越高，二者呈正相关关系（户<0.05)，与病理组织学检查结果 比较：准确性96.67%、特异性33.33%、敏感性98.29%。但是， 实施超声弹性成像对肥胖患者检测时，由于探头深度和穿透力 有限，可能发生漏诊或误诊，需要结合其他检查结果进行综合 诊断。

综上所述，实施超声弹性成像用于诊断肝纤维化，无创、 操作简单、时间短，患者依从性高，且诊断结果准确，其结果 可以作为诊断肝组织纤维化的参考依据。

   成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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