肝炎后肝硬化的超声诊断进展与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

肝硬化(liver cirrhosis)是一种常见的慢性肝病，可由一种 或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性 病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死，继而出现纤维组 织增生和肝细胞结节状再生，这三种改变反复交错进行，导 致肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建，最终肝变形、 变硬而形成肝硬化。本文对肝硬化的超声诊断进展做一综 述。

1二维超声诊断

在肝硬化早期，肝细胞的炎症、坏死刺激胶原纤维增

生，引起肝脏形态和质地改变，超声二维图像表现为肝实质 回声不均匀、粗糙甚至结节样改变，肝脏表面可不规则或呈 现波纹状，肝脏边缘变钝，肝静脉可变细狭窄等^['

肝硬化病程进展主要分为代偿期和失代偿期，其声像 图表现各异。超声诊断失代偿期肝硬化比较容易、可靠，二 维超声表现为肝表面锯齿状或结节样改变。

由于细胞外基质胶原蛋白过度沉积，使肝纤维结缔组 织增多，肝被膜明显增厚及表面结节状改变，因此应用高频 探头观察肝被膜形态可以诊断早期肝硬化^[2]。临床规察发

(P<0.05),病例组的脑血容量、脑血流量明显低于对照组，病 例组的平均通过时间多于对照组。

表2两组患者CTP参数对比

3讨论

本研究中，通过与健康人群指标对比，证实SAH后确实 存在脑微循环的改变，而且其改变能够通过CTP检査来掲 示。而且脑微循环的改变和临床表现是相关的，临床症状和 (或)体征越重，提示脑微循环的改变就越明显。病例组的脑 血容量、脑血流量明显低于对照组，而病例组的平均通过时 间多于对照组。CBV、CBF和MTT对于脑微循环血流动力 学的改变及其改变程度的评估可能具有重要的研究和临床 应用价值^|5]，这对于临床诊断有着重要的指导意义，但是鉴于 本研究进行时间较短、临床病例数较少，以上结论仍需更多 的病例来进一步证实。

CT灌注成像能够准确检测脑组织CBF，CTP技术在CT 平扫技术的基础上仅仅增加了 1~2 min的数据采集时间，同 时可以较为清晰地显示微循环血流动力学的情况。成冲丨£ 床上监测脑血管疾病发生后脑微循环血流动力学改变的良 好检查手段^[61。而且其空间和时间分辨率高、影响因素较 少、技术简单易行、检査范围广，且费用低廉，患者容易接 受。其临床应用前景较好，值得推广应用。

   成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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