肝硬化患者凝血四项指标检测分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的成都华西华科研究所研究观察肝硬化患者四项凝血指标与健康人群的差异，探讨凝血指标的临床意义。方 法选取我院住院部80例肝硬化患者（肝硬化代偿组32例，肝硬化失代偿组48例）及门诊部80例健康 体检者的血液标本，测定凝血酶原时间（PT)、活化部分凝血活酶时间（APTT)、凝血酶时间（TT)、纤维蛋 白（F1B)水平。结果实验组与对照组比较，？1\人1>11'、1^18差异有显著性（尸<0.01)_;肝硬化失代偿 组与代偿组之间比较，各指标差异同样有显著性(P<〇.〇1)。结论凝血四项指标较全面反映了肝硬化 患者的凝血功能状况，可以列为肝硬化患者进行肝功能检验的辅助性指标。

【关键词】肝硬化;pt_;aptt_;tt_;fib

肝脏是人体内一个进行新陈代谢的重要的器官,能够合 成大量的凝血因子及蛋白质。肝脏部位发生肝硬化时，它可 弓丨发严重的凝血因子及蛋白质合成代谢异常，临床上最常见 的并发症是出血^[1]。本研究通过对80例肝硬化患者的凝血 功能指标进行检测及分析，试图观察其与健康人群的差异， 现报告如下。

1材料与方法

2007,   一般资料肝硬化患者80例,可分为肝硬化代偿组32 例，肝硬化失代偿组48例。所有病例均为在本院住院部患 者，并经过影像学检查及临床确诊，病理组织学证实。正常 对照组为随机抽取的80例本院门诊部健康体检人员。

1.2检测材料检测仪器采用日本SYSMEX血凝仪（CA- 50);试剂采用上海太阳血凝检测试剂。所有检测均严格按 照仪器及试剂说明书操作。

1.3标本采集与处理标本采集前,实验组和对照组成员 均未应用抗凝剂及溶栓药物。在采集时，处于空腹平静状态 下使用枸橼酸钠抗凝管抽取静脉血1.8 ml。标本处理中，充 分混匀所采集的标本后以3000 r/min的转速离心10 min分 离血浆，然后严格按照相关操作规程测定凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血活酶时间（APIT)、凝血酶时间（TT)、纤 维蛋白（FIB)指标。所有检测操作均在2 h内完成。

1.4统计学处理检测数据使用SPSS 13.0软件进行处理， 用_±s)表示，实验组与对照组间的比较采用配对《检验。

2结果

PT指标：肝硬化代偿组与失代偿组分别为（16.3 ± 2. 5), (20. 4 ±3. 2);对照组为（12. 8 ± 1. 1)。APTT 指标：肝 硬化代偿组与失代偿组分别为（37. 8 ±3. 4) ,(44. 5 ±5.8); 对照组为(30. 4 ±2. 3)。TT指标:肝硬化代偿组与失代偿组 分别为（20. 8 ± 3. 0), (26. 5 ± 6. 3 );对照组为（15. 7 ± 2. 3)。 FIB指标:肝硬化代偿组与失代偿组分别为（1. 92 ± 0. 67), (1. 48 ±0. 78);对照组为（2. 56 ±0. 53) 〇

经分析，实验组的PT、APTT、TT、FIB指标与对照组相比

差异有显著性(P< 〇.〇1)。这提示出肝硬化患者存在凝血 功能障碍。肝硬化失代偿组与肝硬化代偿组之间相比,PT、 APTT、rr、FIB指标差异也有显著性(P <0. 05或P <0. 01)。 3讨论

当肝硬化患者肝功能异常时，将使体内蛋白质合成效率 降低以及凝血因子合成的数量减少。同时,肝素酶合成减 少，肝素灭活能力下降，血浆中肝素和类肝素抗凝物质增多 等因素^[2]，使得肝硬化患者的体液处于低凝状态，在凝血指 标上表现为PT、APTT、rr延长，FIB下降。本研究检测结果 显示,肝硬化患者的PT、APTT、TT、FIB指标变化与分析相符 (户<0. 01)。这也提示出，肝硬化患者的凝血功能下降可能 与多种凝血因子缺乏而抗凝物质较多有关。

人体的凝血过程是由一系列凝血因子参与的复杂酶促 反应，以凝血酶生成为中心，以FIB形成而告终^[3]。PT、 APTT分别反映外源性和内源性凝血因子的水平，而TT能直 接反映血浆中肝素和类肝素抗凝物质，是病情预后的敏感性 指标^[4]。FIB是肝脏合成的一种糖蛋白，在凝血过程中具有 重要的生理作用。实验结果显示，肝硬化失代偿组与代偿组 之间的PT、APTT、TT、FIB各个指标水平变化差异同样有统 计学意义（P <〇.〇1)。随着肝硬化由代偿向失代偿过渡， PT、APTr、TT逐渐延长，而FIB明显降低。

综上所述，肝硬化患者的凝血四项检测指标能够全面的 反映凝血功能状况。在临床上,可以列为肝硬化患者进行肝 功能检验的辅助性指标，对于了解患者肝功能损害程度，进 行预后判断具有诊断和治疗意义。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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