血清HA、PCM检测对肝硬化的诊断意义与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

对丨997年至丨998年的97例肝病患者，笔者采用 了放免联合测定血清透明质酸（HA), ID型前胶原 (PCID), U探讨其对肝硬化的珍断价值。

1 对象与方法：

1.1对象：正常人血清20例（男17例、女3 例）年龄21 -49岁，均为健康献血员，各项旰脏指 标正常_a旰病组97例（男64例、女33例），年龄32 ~78岁.其中急性病毒性肝炎23例、悛性活动性肝 炎26例，旰硬化48例，均为本院门诊及住院患者 诊断标准依据第六届全国肝炎会议拟定标准^

L.2 试剂：HA, PC 01试剂盒分別由上海海军研 究所（批号199804)、重庆肿瘤研究昕（批号199804) 提供.：

L.3仪器：GC-911y放射免疫分析仪（由安燉 合肥中国科学技术大学科技实业总公司中佳光电 仪器分公司厂生产

1.4方法：①早晨空瞜静脉采血，分离血清- 25尤保存待测。②血清HA、PC 01采用放射免疫分析 法.按试剂说明书操作₃③測定结果是在Win98平台 下由GC-911?放射免疫分析仪所配置的软件自动分 析处理^拟合曲线用四参数、结合率方式用B/BO. 拟合标准曲线的相关系R>0.999,各标准剂量点拟 合误差<2%。

1.5统计处理：HA、血清PC DI含量均数（X) 及标准差U).组间采用I检验■：

1.6 结果：各组血清HA、PC QI浏定结果见表

表I各种血清ha、pcmai定结果

组别	m	HA (pg/I)	pen Cw/u
正常对照组	20	78. 31 ±1. 92	107. 12 ±17. 42
急性肝炎	23	164. 67±106. 41"	"131. 36±58> 79"
慢性活动性肝炎	26	242, S3±]32.扑‘‘	H 51 土62. 17*
肝硬化	48	576. 05±166, 28""	743- 97±]3i. 42"'

注：与正常对照组比较.• P < 0. 05, 〃 P < 0. 01' ' " P <0. 001

从表1中可看出本组试验结果显示：旰病各组病

人血清HA, PC IB含量均较正常对照组有显著升高 (P <0.05-0. 00H,其升高程度依次为肝硬化 >慢 性活动性肝炎 >急性旰炎.其中肝硬化患者血清HA、 PC 111升高幅度最大_a 48例旰硬化患者中血清HA在 250坪/乙有41例，占85%.「(：[11彡200叫/1有35例、 占 73%。

2讨论

HA是一种糖胺多糖，是双糖的多聚体_u在肝病 时由于旰储脂细胞合成增加.内皮细胞分解减少.血 清HA明显升高i近年发现在诊断肝纤维化和肝 哽化病变活动情況中较敏感_〃^]-血清PC 111在惽性活 动性肝炎、肝硬化时明显升髙，能反映旰纤维化水 平HA, PC1D均被认为是非损伤性诊断肝纤维化 的良好指标

本文结果：在急性旰炎一慢性活动性肝炎一旰硬 化发展中，血清HA、PC III步步升高.均与正常组有 显著差异₃肝硬化患者中HA, FCH1水平最高.与文 献mTf报道的旰病患者血清ha、p_C H水平升高， 尤其旰纤维化和肝硬化患者明显升高一致，以 11八250网几、PCDJ2(XVg/L为诊断旰硬化标准，HA 在反映旰硬化时旰损害程度上比PCI更敏感^[9],升 高榷度也更大。

有文献报道.在早期旰硬化中常伴有活动性肝纤 维化，血清PCD1可显著升高^[|°^]，但此时，旰损害比 较轻.因此血淸HA不一定都升高；相反至晚期，多 属陈旧性旰纤维化，而此时肝损害严重.血清PC1D 升高可不明显.但血清HA常显著升高^[|11。联含检测 HA、PCDI对诊断旰硬化可以相互朴充.提髙检出串. 效果会更好

笔者认为.HA、FC ID既反映了肝脏受损程度. 又反映了旰脏活动性纤维化.对判斯旰硬化患者在不 同临床阶段的旰损害程度和肝纤维化的活动，提供了 重要参考依据.是目前反映肝病程度及旰硬化发展趋 势的良好指标_a

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