血清CA-125检测对肝癌、肝硬化的临床评价与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

CA-125是一种高分子糖蛋白复合物，可被 OC125抗体识别的人卵巢浆液性抗原,不稳定，分子 量为20- 100万之间，对卵巢及生殖系统肿瘤有重 要诊断价值^[1]。目前血清CA-125主要用于卵巢肿 瘤的诊断，但在临床工作中，我们发现很多肝癌、肝 硬化患者血清CA-125升高，故我们对同期住院的肝 癌31例,肝硬化78例患者进行CA-125检测，同时 选择健康体检60例作正常对照，旨在探讨检测CA- 125 水平对肝癌、肝硬化患者诊断及预后评估是否 有指导意乂。

1对象与方法

1.1对象选自我院2006年1月至2007年6月肝 癌31例，男性26例，女性5例，年龄38-69岁；肝硬 化失代偿期患者78例，男性62例，女性16例，年龄 36 - 73岁;正常对照组6例，男性47例，女性13例， 年龄30 - 65岁。

1.2方法受试者早晨空腹静脉血,采用微粒子化 学发光法测定血清CA-125,仪器与试剂均由美国雅 培公司提供，参考范围:0-35 U/ml。

1.3统计学处理计量资料数据以5 ± s表示，组 间均值比较应用t检验。

2 结果

2.1血清CA-125在正常对照组阳性率3.3% ,在肝 癌组阳性率为74.2% ;在肝硬化失代偿期阳性率为 78.2%(见表 1)。

表1 CA-125在肝癌、肝硬化失代偿期患者中的阳性率

2.2肝癌组血清CA-125变化与正常对照组比较, 肝癌患者血清CA-125水平（678_6 ± 223.1 ju/ml)高 于正常对照组（18.6 ± 9.3 ju/ml)且存在特别显著性 差异（P < 0.01);肝硬化失代偿期患者血清CA-125

水平（156.7 ±76.2 p/ml)与正常对照组（18.6 ±9.³ fi/ml)也存在显著差异（P < 0.01);同时肝癌患者血 清CA-125水平（678.6 ± 223.1 与肝硬化失代 偿期患者血清CA-125水平（156.7 ±76.² 也存 在显著差异（P<〇.01),见表2。

表2 CA-125水平在肝癌、肝硬化失代偿期患者中

的相关比较

3讨论

CA-125作为卵巢上皮性癌的一种肿瘤标志物, 已经广泛用于鉴别诊断卵巢肿瘤的良、恶性及预后 的判断，除了卵巢癌有高比值、高阳性率的表达外， 在肝癌、肝硬化患者血清中也非常高^[2]。

本文结果显示肝癌组血清CA-125 (678.6 ± 223.1 _/^/1111)水平较正常对照组（18.6±9.3_/^/1111)水 平存在非常显著性差异，肝硬化失代偿期患者组血 清CA-1²5水平（156.7 ± 76.2 _P/ml)与正常对照组 (18.6 ± 9.3 ju/ml)也存在显著差异（P < 0.01);同时 肝癌患者组血清CA-125水平（678.6 ± 223.1 ju/ml) 与肝硬化失代偿期患者组血清CA-125水平（156.7 ±⁷6.²^₁/₁1₁1)也存在显著差异（/^<0_01)_;肝癌、肝 硬化患者血清CA-125水平升高的原因可能是门脉 高压,血流回流受阻，渗出增加，肾血流量和肾小球 滤过率下降，有效循环血量减少，同时肝癌、肝硬化 患者因肝脏正常组织结构破坏，微循环发生障碍，从 而导致肝脏对抗原处理能力下降所致W ;免疫化学 方法表明CA-125除存在卵巢上皮细胞外，还大量存 在腹水中，故肝硬化失代偿期并发腹水的患者血清 CA-125水平升高可能是腹水中CA-125通过腹膜进 人血液所致^[4]_;另外肝癌、肝硬化血清CA-125升高， 可能与肝功能损害雌激素灭活障碍有关，其机制目

前尚不清楚。

陈宏斌等学者研究表明,肝癌患者血清CA-125 水平显著升髙，且显著髙于肝硬化患者，肝癌的阳性 检出率为68.7%，其中AFP阳性的肝癌患者中血清 CA-125阳性检出率为76.0%, AFP阴性的肝癌患者 血清CA-125阳性检出率为42.9%^[5],本文与此基本 相符;同时发现血清CA-125与血清TBIL呈正相关， 与血清ALB呈负相关，由此说明血清CA-125与血 清TBIL、ALB常规肝功能指标一样能较好地反映肝 功能损害程度，患者血清CA-125水平持续升髙或不 下降，提示可能肝功能损害加重或发生恶变^[6]。

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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