实时组织弹性成像弹性相关参数诊断肝纤维化的价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要目的观察乙肝患者由实时组织弹性成像(RTE)获得的弹性相关参数水平的改变,并初步探讨弹性相关 参数水平与肝纤维化程度的关系。方法58例乙肝患者依据病理分成5组（30^=7、31^=11、32^=9、33^=14、84, a=17),另20名健康志愿者为对照。通过RTE获得每一受试者相关弹性参数水平,作统计学分析。结果相关弹性参数 中解析区域蓝色面积百分比（％AREA)、应变值的平均值（MEAN)与肝纤维化程度密切相关（r=0.857和-0.825，

P < 0.001),肝纤维化组％AREA、MEAN水平与无纤维化组比较差异有统计学意义(P < 0.001), %AREA在S1组开始随着 肝纤维化程度的增加而逐渐升高，在S3和S4组显著升高(P < 0.001)，MEAN在S1组开始随着肝纤维化程度的增加而逐 渐降低，在S3和S4组显著降低(P< 0.01 )。结论弹性相关参数％AREA、MEAN可作为早期诊断肝纤维化和判断肝纤维 化严重程度的指标。

关键词超声检查;弹性成像技术;肝纤维化

肝纤维化是肝脏纤维结缔组织的过度增生，是肝脏对损伤 的一种修复反应，肝脏在多种病因反复或持续损伤下，纤维组织 不断增生而形成纤维化。肝脏纤维化的程度是临床治疗和观察 肝病进程的最重要指标之一。研究显示，早期肝脏纤维化是 可逆的，早期准确评价肝脏纤维化程度对指导治疗、改善预后有 重要价值。本研究对实时组织弹性成像（real-time tissue _ela_St_〇gra_Phy，RTE)技术测得的反映肝脏弹性的相关参数进行分 析，了解不同程度肝纤维化的弹性相关参数水平变化，明确二者 间关系，判断其可否成为早期诊断肝纤维化及判断其严重程度 的指标。

资料与方法

弥散定坫分析功能的新一代RTE技术，可以直接获得反映肝组 织硬度的II个相关弹性参数研究结果发现，肝组织纤维化程 度与部分弹性参数之间具有ffl关性，以％AREA及MEAN相关 件最强。随养肝纤维化程度加®,%AREA逐渐；TI•高,MEAN逐 渐降低，尤Jt在肝硬化时％AREA测M值Ai高，MEAN测W值敁 低。这可能是由]•随着纤维组织逐渐增生，肝细胞排列逐渐紧 密,肝组织硬度逐渐增大，导致组织受压后位移逐渐减小即应变 值逐渐减小，蓝色K域面积逐渐增大。提示随肝纤维化程度的 J:升,％AREA及MEAN等弹性参数也表现出了一定的规律性 变化，能够较准确地反映肝纤维化的程度，表明％AREA及 MEAN "]■以作为肝纤维化V•期诊断及其严费程度判断的指标 使用％.\!^々及MEAN来评价肝纤维化程度有其自身的优 点:其一,KTK弹性图、二维丨胡间步M影.确保了所获取的信息 准确性;其二,RTE分析的R0I而积较其他弹性成像技术大,W 而得到的组织信息域较大，大大减小了抽样误差;其H, RTE技 术单纯依靠患者自身心血管搏动力对肝组织形成压缩、弹性相 关参数为fl动分析直接给出，显著减少了手动施压等人为W素 造成的极大误差，因而数据较客观。此外,RTE技术无创、操作 简中-、n丨重复性强，受限W素少等诸多优势都使RTE临床应用 更加方便、受益患者更多。

本研究局限性在于我们的研究样本fi较小，虽已反映了乙 肝患者肝纤维化程度与弹性相关参数水平的关系.但目前勺纤 维化分期相对应的％AREA及MKAN界限值尚无法确定，需要 进一步临床试验积累更多资料、完善；H；诊断能力，使Jt:诊断价值 得到充分的发挥。

总之，超卢弹性成像具有无创，无痛、可重复性好、操作便捷 等优点，不仅可用于非创伤性定键诊断肝纤维化.也可用于监测 肝脏疾病的发展及评价抗纤维化治抒的效果，在测定肝纤维化 方面必将有重要的临床价值„

成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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