实时组织弹性成像对肝纤维化的诊断效能分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

目的分析探讨实时组织弹性成像（real-time tissue elastography, RTE)技术对肝纤维化的诊断效 能。方法应用RTE技术对41例慢性乙肝患者的肝纤维化指数（liver fibrosis index, LF index)进行定 量检测以评价肝脏纤维化程度，同时进行生化检测及肝活检，以病理结果为诊断金标准，进行对照分

析。结果肝纤维化分期各组的LFindex、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数（AST-to-plateletratio index, APRI)、FIB>4 (fibrosis index based on the4 factor)指数比较，差异均有统计学意义（P <0.05)， 且LFindex、APRI、FIB4指数与纤维化分期呈正相关（P均〈0.001)。LFindex与APRI、FIB4指数 间呈正相关（P<〇.〇l)_Q肝纤维化S4期作为早期肝硬化的诊断标准时，LFindex、APRI、FIB4指数 的受试者工作特征曲线下面积分别为〇_933 (尸<0.001)、0_851 (P<0.001)、0.899 (P<0.001)。结 论RTE技术对肝纤维化程度具有一定的诊断效能，具有潜在的临床实用价值。

PU-1084

超声弹性成像技术在子宫肌瘤介人治疗前后应用价值的研究

目的探讨超声弹性成像技术在子宫肌瘤介入治疗前后的应用价值。方法2012年7月至2013年 7月，对45例子宫肌瘤患者（平均年龄42 ±4岁，年龄范围30 ~51岁）共49枚子宫肌瘤（肌瘤体积 20 ~302ml，平均体积74ml)在超声引导下向瘤体包膜下注射聚桂醇10 ~20ml进行硬化治疗，于治疗 前及治疗后1月、6月行常规超声、彩色多普勒、频谱多普勒及弹性成像检查，测量介人治疗前后肌瘤 大小、血供、阻力指数（Resistance Ratio, RI)、应变率比值（Strain Ratio, SR);并根据瘤体缩小率、 血供是否消失、应变率比值变化，将肌瘤分为治愈组及残留组，统计分析使用t检验（定量资料）、 Mann-Whitney检验（定性资料）及R0C曲线分析。结果45例患者共计49个肌瘤（肌壁间40个、浆 膜下6个、粘膜下3个），治愈组29个，残留组20个。介人治疗前，治愈组与残留组肌瘤的SR之间的 差异有统计学意义（2.7 ±1_ 8 vs 1.3 ±0.8, P = . 008);肌瘤体积、血供、RI两组间差异无统计学意 义。治疗后1月，肌瘤体积平均缩小38%;治愈组肌瘤血供较治疗前明显减少，差异有统计学意义（P = 0.000);残留组肌瘤血供与治疗前相比，差异无统计学意义>0.05);两组肌瘤SR与治疗前相比 差异无统计学意义>〇.〇5)。治疗后6月，肌瘤体积平均缩小58%;治愈组血供消失；残留组血供 与治疗前相比，差异有统计学意义（P<〇.〇5);残留组肌瘤SR与血供RI之间呈正相关（r= 0.555，P = 0.011);治愈组与残留组肌瘤SR较治疗前差异有统计学意义（P <0.05);两组肌瘤SR之间的差异 更为显著，有统计学意义（³.8±3_lv_S1.8±0.9, P = .000)_o使用SR预测疗效，其R0C曲线下面积 为77%，当SR为1. 715时，预测子宫肌瘤6个月能被治愈的敏感性为71 %，特异性为78%。讨论弹 性成像技术是超声成像技术的热点，可实时双幅显示二维及弹性图像，克服常规超声声衰减的限制，能 准确描绘肌瘤的轮廓、大小及硬度，协助肌瘤的诊断及介人治疗。治疗前，治愈组肌瘤SR显著高于残 留组，对照病理分析其原因可能由于SR高的肌瘤内部纤维结缔组织多于平滑肌组织，肌瘤质地硬，加 之聚桂醇是血管硬化剂，注药后药液积聚于瘤周包膜，压迫瘤体血管，降低血管内血流速度和压力，即 刻减少瘤体血供。随着时间延长，聚桂醇在瘤体包膜形成纤维化，包膜和血管产生化学反应性炎症，血 管内血栓形成，逐步机化，加之血管周围凝固坏死、纤维化，导致血管永久性闭塞，阻断肌瘤血供；而 SR低的瘤体内平滑肌成分多，瘤体较软，注药时瘤体被推移压缩，包膜空间相对大，直接影响药液积 聚于瘤周包膜，使血管不能迅速闭塞，故而影响肌瘤治愈率。本研究发现治疗后6月治愈组及残留组 SR均显著增大，原因可能由于随着介人治疗后时间延长，血管壁及其周围组织产生无菌性炎症反应, 造成血管管腔狭窄。本研究结果显示治疗后1月，肌瘤体积平均缩小38%，治疗后6月，肌瘤体积平 均缩小58%,治愈组与残留组肌瘤SR较治疗前差异有统计学意义（P <0.05);两组肌瘤SR之间的差 异更为显著，有统计学意义。由此可见，肌瘤硬化治疗后形成致密的纤维组织，并且血供减少甚至消失 —808 —

 成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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