酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声诊断对比分析与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

【摘要】目的比较酒精性肝硬化（Alcoholic liver cirrhosis，ALC)和肝 炎肝硬化（liver cirrhosis，LC)的超声表现。方法选取我院就诊的84 例肝硬化患者，随机分为ALC组（n=42 )和LC组（n=42 )。对比两 组超声表现。结果ALC组左肝厚径和右肝斜径大于LC组，差异具有 统计学意义（P< 0.05)。但门静脉主干内径和脾脏厚度与LC组比较， 差异无统计学意义（戶>0.05)。ALC,组形态失常、不规则回声增强、 弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状发生率显著低于LC组，差异具 有统计学意义（P< 0.05)。结论超声能有效鉴别酒精性肝硬化与肝 炎肝硬化，可作为鉴别诊断的依据之一。

【关键词】酒精性肝硬化；肝炎肝硬化；超声；诊断 [中图分类号】R575.2    【文献标识码】A

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病。长时间的饮酒过度或 病毒感染，均可引起肝细胞变性、坏死，导致肝纤维化或者肝硬 化^[14]。彩色多普勒超声可较好显示血流动力学改变情况，有助于 酒精性肝硬化（Alcoholic liver cirrhosis, ALC)和肝炎肝硬化（liver cirrhosis, LC)的鉴别诊断^[3]。本研究对肝硬化患者的超声影像学 资料进行了回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

2007,   一般资料

选取2014年5月~ 2016年5月我院就诊的肝硬化患者84例， 所有的患者知情同意参与本研究。将所有的患者随机分为ALC组 (n=42)和LC组（n=42)。ALC组中，男性30例，女性12例， 年龄31 ~ 68.岁，平均年龄.,(53.46±6_72)岁.；LC组中，男性27 _.例，女性15例，年龄32 ~ 70岁，平均年龄（54.13±6.84)岁。 两组一般资料比较，差异无统计学意义（尸> 0.05),具有可比性。 1.2诊断标准

ALC诊断标准^[4]:每天饮酒量男性>40g,女性>20.g,长 期饮酒>5年；肝质地不坚硬半有结节感;.肝活组织检査有假 小叶形成。LC诊断标准：参照国家《病毒性肝炎防治方案》^[51。

1.3超声设备与方法

(I)         设备：采用西门子G60彩色多普勒超声诊断仪，探头频 率5 MHz; (2)方法：患者空腹至少8 h取仰卧位，使用二维 及彩色多普勒趄声直接探测法，由同一位趄声科医师检査，经患 者腹部多切面对肝脏进行多角度全面扫描，并在其标准切面进行 测量和对比。诊断结束后，由2名资深诊断师对患者闺像进行阅片。 1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（均数 ±标准差）表示，采用f检验；计数资料以率表示，采用X²检验， 以尸<0.05表示差异具有统计学意义。，.！

52 China Continuing Medical Education, Vol. 8, No.29 2结果

2.1部分超声测量值比较

ALC 组左肝駿(99.48 ± 15.11 )mm 和右肝斜径（142.57 士 21.36 ) mm，大于LC组的左肝厚径（60.79±10.18) mm和右肝斜径 ( 123.54±15.03)mm，差异均具有统计学意义（P<0.05);但 ALC组门静脉主干内径（13.32 ± 1.88 )mm和脾脏厚度（49.89 ± 10.54) _与LC组门静脉主干内径（12.72 ± 1.49 ) mm和脾脏厚度 (51.36 ± 10.19 ) mm比较，差异无统计学意义> 0.05 )。

2.2部分超声表现比较

ALC组形态失常0例（0.00% ),不规则回声增强9例（21.43% ), 弥漫回声增强25例（59.52%)，腹水7例（I6.6⁷%),肝被膜锯 齿状7例（16.67%) ; LC组形态失常21例（50.00%)，不规则 回声增强22例（52.38%)，弥漫回声增强35例（83.33%)，腹 水21例（50.00% )，肝被膜锯齿状21例（⁵〇.00% )。ALC组形 态失常、不规则回声增强、弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状 发生率均低于LC组，差异均具有统计学意义（P < 0.05 )_。

3讨论

我国的肝硬化患者大多是由肝炎病毒引起。ALC多呈现小结 节肝硬化，由于其表面光滑而少有锯齿状，超声检查时声像图较 LC差，易误诊或漏诊>⁷¹。LC主要表现为纤维组织的过度增长和 肝细胞变性坏死，后期会出现门脉压升高和微循环血流障碍，超 声可观测到肝表面高低不平，有的呈锯齿或凹凸状，肝脏叶呈现 左大右小，肝脏总体积缩小^18]。本研究中ALC组形态失常、不规 则回声增强、弥漫回声增强、腹水和肝被膜锯齿状发生率低于LC

组（P< 0.05)。这与上述报道一致。此外，本研究中ALC组左 肝厚径和右肝斜径大于LC组，但门静脉主干内径和脾脏厚度与 LC组比较，差异无统计学意义（P>0.05.)。可能是由于ALC是 在酒精性脂肪肝和酒精性肝炎的基础上发展而来的，与ALC肝脏 代偿性增大有关气.综上所述，超声能有效鉴别酒精性肝硬化与 肝炎肝硬化，可作为鉴别诊断的依据之一。

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