血清HA、PCID、LN对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
血清HA、PCID、LN对肝纤维化的诊断价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
肝纤维化是各种悝性肝病向肝硬化发展的共同途 径.其实费是由于胶原和其他基质成份合成与降解失 衡,导致在肝内过度沉积。长期以来，肝纤维化的诊 断一直采用肝穿病理活检.给临床工作带来不便》近 芊来.随苷肝纤维化研究的进展，建立了血清透明赓 酸(ha)、m型前胶原丨pcmi和层粘连蛋白（ln)测定方 法.并应用了临床。本文通过对肝病患者的HA、PCDU LN含量变化进行了观察，旨在进一步探索其对肝纤维 化的诊断价值。
1材料和方法
1 1对象m例肝病患者珍断符合1990年5月上海病 毒性肝炎会议修订标准。其中急性肝炎35例、悝性迁 延型肝炎42例、慢性活动型肝炎26例、肝炎后肝硬化 18例(均为失代偿对照组37例，均为体检合格的正 常人=
1 2方法所有检测对象于清居抽空腹静眯血，分离 血清.-20t：保存待测。RA、PCffi. LN测定均采用放射 免疫法.其中HA、LN试剂金由上海研究所提 供,PCH]试剂盒由重庆肿瘤研究所提供,尸格按说明书 要求操作。
统计学分析以i±s表示，组间比较用f险验。
2结果
各型肝病患者血清HA、PCm. LN含量比较见肩1。 以对照组血清指标平均含量加2个标准差作为正常值 上限、呵PCm>126.8ggfL，LN>161,9m g/L为阳性标准。各型肝病患者血清HA、PCffl、LN闲
性率比较见表L
表1各型肝病*者血清ha、PCm、LN测定值Ue/W
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组別 |
n BrL |
wm |
LN |
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舍性肝咬 慢肝炎 悚性泠动S肝炎 肝炎后肝確化 |
3Fi liW, 6 土 101.7±Fi? 4 42 3 〇- 168. B±75. 2S ±215, 1*_ 253.4 4:121.6“ !>. 620.4 ±4B*, B— 237. S ± 105. 2~* 37 52.B + 2Q.1 '2+21.3 |
121 V±46 1 126 9 ±5t9- 206. 2 ±112. 7-* 254.5±9e, 7*_ 105-7 ±27 6 |
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.f - L-i ^ P u,0T.i » |
P<d 01 |
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表2备型肝病患者血清HA、PCIE、LN阳性率ft) |
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组 别 |
HA |
PCm LN |
三項眠栓 |
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色性肝喰 «性迁棰性旰炎 憤性活动性盱炎 旰吩忘肝晻化 |
51,4(18/35> 35. T (15/42) po,a \nne\ 94, 4 117/lft) |
14 3(B/3B^ 14. 3 [5/35) 57.1 (20/36) 42.9Ufc/42) 36. 7 115("42} 69.0(29/42) 69. 76.9120/26丨 96. 2(25/26> 72 2(13/1^) 83. 3 115/16} 100(18/18) |
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1C
3 讨论
HA是细胞外基质的重要成份，由间赓细胞合成，经 淋巴人血.由肝窦内皮细睢摄取并降解,肝疾患合并肝 纤维化时，由于成纤维细胞合成增强，肝窦状隙内皮细 胞的功能降低，引起分解陴碍』HA表现上升，且RA水平 与肝纤维化和炎症程度密切相关[1\本组结果显示： 急性肝炎时,HA明显升髙，这可能与肝细胞发生炎症坏 死，血淸HA因去路受阻而增髙。慢迁肝、慢活肝、肝 炎后肝硬化血清BA值则依次升高，至肝硬化时达最高 值，其血淸RA阳性率也由低到髙，与肝纤维化程度一 致。表明：血清HA含量的变化是反映肝内皮细胞、肝 纤维化的双重指标。
pcm由细胞内合成而后分泌至血中，是形成胶原 纤维的主要成份。1985年首先由Calaaboe等从山羊胎 皮中提取而后应用放免法测定了肝病患者PCDL认为 其与肝纤维化程$相关。李伟道等[21从人胎皮中提 取出PCDL并应用于临床，同时证实：PCin与肝活检纤 维化程度呈正相关。我们对肝病患者pcm检测表明： 慢迁肝、馒括肝及肝硬化血淸PCDI浓度均增高，与对 照组比较差异显著（p<〇. 〇i丨，三组尤以悝活肝pc m值 最髙，这可能与愔活肝时肝内胶原合成代谢活跃，m型 胶原增生有关，由此致使血中rein含量明显升高，而肝 硬化形成后，胶原合成减少,pcm含量下降，但仍维持 在髙水平。急性肝炎血清浓度与对厢组无显著性差异 (p>〇.〇5i。pcm阳性率：肝炎后肝哽化>播活肝>播迁 肝> 急性肝炎。
LN是存在于基底膜中的大分子非胶原性糖蛋白. 大量沉积咐引起肝窦毛细血管化。肝内发生炎症损伤 时■除了内皮细胞，上皮细胞等合成分泌LN增加外，肝 细胞本身也参与合成,部分新合成的完整的LN分子及 部分代谢片段进入血液循环，导致了血液中LN升高^夂 本文#果显示:肝炎后肝哽化LN升髙最为显著，其次是 悝活肝、慢迁肝，三者对照组比较有显著性差异1前 两者P<0. 01,后者<0. 05丨，急性肝炎LN略有升髙与对照 比较无显著差异邱>,LN阳性率与LN含量变化一 致。MUaki等报道，肝脏纤维化越重,ln水平越髙。 最近的研究还发现，肝纤维化有食苷静脉曲张者血清
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