.瞬时弹性成像技术对慢性丙型肝炎肝 纤维化和肝硬化患者诊断价值的Meta分析. 与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
2025-07-20 19:13:24 点击：
瞬时弹性成像技术对慢性丙型肝炎肝 纤维化和肝硬化患者诊断价值的Meta分析. 与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法
联合化疗方案对肝癌患者生活质量及社会功能的影响
原发性肝癌（HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率 居恶性肿瘤的第二位[1]。手术切除被认为是治疗肝癌的首选 和最有效措施[2]。然而大部分患者由于严重的肝硬化、多发病 灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术。因 此，治疗肝癌的多种化疗方案得到了很大发展。然而化疗药物 有较强的毒性，常见的毒副反应为恶心、呕吐、食欲减退，严重 者可抑制骨髓引起造血功能障碍及机体免疫力下降，从而间接 地影响患者的生活质量与社会功能。各种化疗方案用药不同， 其影响亦有所差异。我们于2012年1月-2014年12月对肝癌 患者用不同化疗药物后的反应进行观察，现报道如下：
资料和方法
一、 研究对象
选择2012年1月至2014年12月本院收治的原发性肝癌 患者49例，所有患者均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委 员会正式修订的《原发性肝癌的临床诊断标准》[3]。其中肝细 胞型肝癌13例，胆管细胞型肝癌20例，混合型肝癌16例，预 测生存期可超过5个月以上，有化疗适应症，自愿接受各种问 卷和量表评估。分组情况：化疗前患者为组1，单药物化疗方 案为组2,联合化疗方案为组3。
二、 方法
(一） 治疗方法
组1采用单药物化疗药物，如氟尿嘧啶类、铂类、喜树碱 类、吉西他滨等。组2采用联合化疗药物，如L-OHP联合卡培 他滨组成的XECO方案，L-OHP和吉西他滨组成的GEMOX 方案，以5-Fu为基础加用其他一种或两种药物等。
(二） 调査方法
设计一般资料调査表，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程 度、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往治疗情况、收集质料后 运用生活质量（QOL)测评表进行测定。同时引用“社会功能缺 陷筛选量表”(SDSS)，经适当修改，对两组化疗患者进行测评。
(三） 统计学处理
作者单位：075000河北钢铁集团宝钢公司职工医院药剂科
应用计算机SPSS11. 0软件进行统计分析，计量资料用 x±s表示，组间比较用z检验。
结 果
一、两种化疗方案的QOL测评结果见表1。
联合化疗与单药化疗相比较，2种化疗方案在躯体功能、 角色功能、认知功能方面未见统计学差异，而在睡眠障碍、疲 乏、疼痛、饮食方面联合化疗呈加重趋势。
表1 2种化疗方案的QOL测评情况
项目 化疗前（1) (49 例） 单药化疗(2) (23 例） 联合化疗(3) 26例 ，值
(3)-(2)
躯体功能 5.46+ 1.75 5. 75 ±1.59 6. 18 土 1.37 1.06
角色功能 12.71 ±2. 12 13. 39± 1. 93 13. 05 ±2. 63 0. 57
认知功能 6. 68 ± 1. 02 6. 67 ± 1.07 6.18±1.44 1.47
睡眠障碍 3. 47 ±0.63 3. 33 ±0.64 2. 90 ±0.91 2. 3
疲乏、疼痛 3.23 + 0. 57 3. 13 ±0.64 2. 84 ±0. 58 2. 07*
饮食的影响 7. 27 ±0.91 6. 82 ±1.20 6. 00 ± 1.39 2. 86* *
注：*_P<0, 05 ;“P<0. 01
二、两种化疗方案的社会功能测评结果见表2 表2可见，2种化疗方案的社会功能测评中日常生活能 力、社会活动能力未见统计学差异，而抑郁症状、焦虑症状方面 联合化疗呈加重趋势。
表2 2种化疗方案的社会功能测评情况
项目 化疗前（1) (49 例） 单药化疗(2) (23 例） 联合化疗（3) 26例 ?值
(3) - (2)
日常生活能力 13. 25 ±2. 66 13. 64 ±2. 41 13. 5 ±1.79 0.23
社会活动能力 12.71 + 2. 12 13.39+1.93 13.05 + 2.63 0. 57
抑郁症状 6. 70 ± 0. 76 6. 11 ± 1. 45 6.87 + 1.46 1.7^
焦虑症状 3. 8 ±0.41 3. 78 ±0.42 3.52 + 0.63 2. 11*
注：*P<0.05; * * P<0. 01
讨 论
目前各种化疗方案是中晚期肝癌非手术治疗的首选方法，
中国医师进修杂志 2011 年6 月 5 日第 34卷第 16 期 ChinJPostgradMed，JUne52011,V〇1.34，No.l6
.45 .
要慎重，因为腹泻初期能排出体内大量的病毒及毒素，故常 规治疗腹泻病的病程较长，输液痛苦大，多数患儿不能配合 治疗。经皮导药技术是中医内病外治和现代电子技术相结合 的产物，它继承了中医基础的创新之路，它采用美国先进的 透皮导药及生物学、药剂学的方法，因电极作用于神厥、止泻 穴上，从而达到促进经络疏通、行气活血、使相应部位组织受 激发热促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤通透性， 有利于中药贴渗透的目的，以减轻肠道平滑肌痉挛121，通过临 床观察经皮导药辅助治疗小儿腹泻疗效明显优于常规治疗， 它具有消炎、退热、止泻、提高机体免疫能力等功效PI。能促进 药物通过完整的皮肤经毛细血管进人血液循环而发挥治疗 作用，它具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解 破坏,减少血药浓度的变化，减少个体差异及不良反应，简化 治疗，使患者更容易接受，可随时中断或恢复治疗，有效地解 除许多儿童在生病期间对打针、吃药的恐惧感。在运用该治
疗过程中要注意询问患儿有无严重过敏史，因个别过敏性体 质患儿在应用该药贴后出现局部皮肤过敏反应，主要表现为 瘙痒，缩短使用时间即可缓解。本研究结果表明，经皮导药治 疗可显著提高患儿的治疗总有锋率，缩短住院时间，因此经 皮导药治疗小儿腹泻病疗效肯定且安全，值得推广应用。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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手机 : 13072875151传真 :028-65830598
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邮箱:samwangcn@126.com
地址 : 成都市静康路536号
联合化疗方案对肝癌患者生活质量及社会功能的影响
原发性肝癌（HCC)是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率 居恶性肿瘤的第二位[1]。手术切除被认为是治疗肝癌的首选 和最有效措施[2]。然而大部分患者由于严重的肝硬化、多发病 灶位于不同的叶段、病灶靠近大血管等原因不能接受手术。因 此，治疗肝癌的多种化疗方案得到了很大发展。然而化疗药物 有较强的毒性，常见的毒副反应为恶心、呕吐、食欲减退，严重 者可抑制骨髓引起造血功能障碍及机体免疫力下降，从而间接 地影响患者的生活质量与社会功能。各种化疗方案用药不同， 其影响亦有所差异。我们于2012年1月-2014年12月对肝癌 患者用不同化疗药物后的反应进行观察，现报道如下：
资料和方法
一、 研究对象
选择2012年1月至2014年12月本院收治的原发性肝癌 患者49例，所有患者均符合2001年中国抗癌协会肝癌专业委 员会正式修订的《原发性肝癌的临床诊断标准》[3]。其中肝细 胞型肝癌13例，胆管细胞型肝癌20例，混合型肝癌16例，预 测生存期可超过5个月以上，有化疗适应症，自愿接受各种问 卷和量表评估。分组情况：化疗前患者为组1，单药物化疗方 案为组2,联合化疗方案为组3。
二、 方法
(一） 治疗方法
组1采用单药物化疗药物，如氟尿嘧啶类、铂类、喜树碱 类、吉西他滨等。组2采用联合化疗药物，如L-OHP联合卡培 他滨组成的XECO方案，L-OHP和吉西他滨组成的GEMOX 方案，以5-Fu为基础加用其他一种或两种药物等。
(二） 调査方法
设计一般资料调査表，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程 度、婚姻状况、医疗费用支付方式、既往治疗情况、收集质料后 运用生活质量（QOL)测评表进行测定。同时引用“社会功能缺 陷筛选量表”(SDSS)，经适当修改，对两组化疗患者进行测评。
(三） 统计学处理
作者单位：075000河北钢铁集团宝钢公司职工医院药剂科
应用计算机SPSS11. 0软件进行统计分析，计量资料用 x±s表示，组间比较用z检验。
结 果
一、两种化疗方案的QOL测评结果见表1。
联合化疗与单药化疗相比较，2种化疗方案在躯体功能、 角色功能、认知功能方面未见统计学差异，而在睡眠障碍、疲 乏、疼痛、饮食方面联合化疗呈加重趋势。
表1 2种化疗方案的QOL测评情况
项目 化疗前（1) (49 例） 单药化疗(2) (23 例） 联合化疗(3) 26例 ，值
(3)-(2)
躯体功能 5.46+ 1.75 5. 75 ±1.59 6. 18 土 1.37 1.06
角色功能 12.71 ±2. 12 13. 39± 1. 93 13. 05 ±2. 63 0. 57
认知功能 6. 68 ± 1. 02 6. 67 ± 1.07 6.18±1.44 1.47
睡眠障碍 3. 47 ±0.63 3. 33 ±0.64 2. 90 ±0.91 2. 3
疲乏、疼痛 3.23 + 0. 57 3. 13 ±0.64 2. 84 ±0. 58 2. 07*
饮食的影响 7. 27 ±0.91 6. 82 ±1.20 6. 00 ± 1.39 2. 86* *
注：*_P<0, 05 ;“P<0. 01
二、两种化疗方案的社会功能测评结果见表2 表2可见，2种化疗方案的社会功能测评中日常生活能 力、社会活动能力未见统计学差异，而抑郁症状、焦虑症状方面 联合化疗呈加重趋势。
表2 2种化疗方案的社会功能测评情况
项目 化疗前（1) (49 例） 单药化疗(2) (23 例） 联合化疗（3) 26例 ?值
(3) - (2)
日常生活能力 13. 25 ±2. 66 13. 64 ±2. 41 13. 5 ±1.79 0.23
社会活动能力 12.71 + 2. 12 13.39+1.93 13.05 + 2.63 0. 57
抑郁症状 6. 70 ± 0. 76 6. 11 ± 1. 45 6.87 + 1.46 1.7^
焦虑症状 3. 8 ±0.41 3. 78 ±0.42 3.52 + 0.63 2. 11*
注：*P<0.05; * * P<0. 01
讨 论
目前各种化疗方案是中晚期肝癌非手术治疗的首选方法，
中国医师进修杂志 2011 年6 月 5 日第 34卷第 16 期 ChinJPostgradMed，JUne52011,V〇1.34，No.l6
.45 .
要慎重，因为腹泻初期能排出体内大量的病毒及毒素，故常 规治疗腹泻病的病程较长，输液痛苦大，多数患儿不能配合 治疗。经皮导药技术是中医内病外治和现代电子技术相结合 的产物，它继承了中医基础的创新之路，它采用美国先进的 透皮导药及生物学、药剂学的方法，因电极作用于神厥、止泻 穴上，从而达到促进经络疏通、行气活血、使相应部位组织受 激发热促进血液循环，扩张局部毛细血管，增加皮肤通透性， 有利于中药贴渗透的目的，以减轻肠道平滑肌痉挛121，通过临 床观察经皮导药辅助治疗小儿腹泻疗效明显优于常规治疗， 它具有消炎、退热、止泻、提高机体免疫能力等功效PI。能促进 药物通过完整的皮肤经毛细血管进人血液循环而发挥治疗 作用，它具有避免药物在肝脏的“首过效应”和胃肠道的降解 破坏,减少血药浓度的变化，减少个体差异及不良反应，简化 治疗，使患者更容易接受，可随时中断或恢复治疗，有效地解 除许多儿童在生病期间对打针、吃药的恐惧感。在运用该治
疗过程中要注意询问患儿有无严重过敏史，因个别过敏性体 质患儿在应用该药贴后出现局部皮肤过敏反应，主要表现为 瘙痒，缩短使用时间即可缓解。本研究结果表明，经皮导药治 疗可显著提高患儿的治疗总有锋率，缩短住院时间，因此经 皮导药治疗小儿腹泻病疗效肯定且安全，值得推广应用。
成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪
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