肝硬化患者凝血功能检测的临床价值与无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断方法

摘要：目的成都华西华科研究所研究探讨⁸²例肝硬化患者凝血功能水平及临床应用价值，有助于判断肝损害的程度和预防肝硬化出血倾向等并发症的发 生，具有一定的临床意义。方法米用美国Instrumentation Laboratory公司生产的ACL-9000全自动凝血因子分析仪测定82例肝硬化 患者的4项凝血指标，包括凝血酶原时间(PT),凝血酶时间(TT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib),并与正常对照组作 比较。结果肝硬化患者的凝血时间显著延长，⁴项凝血指标都有程度不同的改变，血浆中的PT, TT, APTT明显延长，Fib却明显下 降。并且随着患者疾病的加重，肝功能越差，其相应凝血功能也越差。肝硬化患者凝血功能与正常对照组相比较均有显著差异有统 计学意义（P<0.05)。结论肝脏是人体凝血因子主要合成场所，肝硬化患者凝血因子异常可加重疾病发展，出现出血和低凝状态。 肝硬化凝血因子的检测，对于预防和治疗肝硬化患者出血具有重要意义，并可指导医生合理用药，改善患者预后。

关键词：肝硬化；凝血功能；临床价值

肝硬化可使肝功能严重损害，肝细胞变性和坏死，使凝血因子 活性降低，凝血系统异常，患者会有广泛性出血倾向^m。笔者对我院 82例肝硬化患者的对其凝血功能进行检测包括凝血酶原时间(PT)， 凝血酶时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(Fib), 并对60例健康者体检者的凝血功能指标进行比较，以期探讨肝硬化 患者凝血功能变化情况在临床中的指导意义。

1资料与方法

(I)         一般资料肝硬化患者82例，为本科室2010年3月至2011年10月

间人院的病例。其中男72例，女10例。所有患者均经临床化验及影像 学检查（B超，CT等）排除了血液系统疾病,且符合肝硬化诊断标准。 60例正常对照组样本为同期健康体检者，均确认无血液系统疾病和 肝病。

1.2测定方法采用美国Instrumentation Laboratory公司生产的全自 动凝血因子分析仪ACL_⁹〇00对82例肝硬化患者和60例健康体检

者凝血功能进行检测，应用的凝血试剂和质控品由上海太阳生物 技术有限公司生产。

1.3统计学方法采用SPSS 17.0统计软件包进行处理，数据以无 表示，用《检验。/^o.os为差异有统计学意义。

2结果

两组间PT，TT，APTT，FIB的检测结果见表1。肝硬化和健康体

表1 82例肝硬化患者和60例健康体检者的凝血功能指标

组别	例数	PT(S)	TT(s)	APTT(s)	FIB(g/L)
肝硬化	82	17.8±4.1,)			20.9±4.2丨）
健康体检	60	11.9±1.3	32.4±3.1	3.4±0.6	14.6±1.7

注：与对照组比较¹><0.05。

检者相比，血浆中的PT, TT，APTT明显延长，而FIB显著下降，两组统 计学有显著差异(尸<0.05),说明肝硬化患者凝血功能障碍较为明显。

3小结

肝硬化导致严重的肝功能损害，肝脏又是多种凝血因子的合 成场所，因此肝功能受损表现为凝血功能的缺陷¹²¹。肝硬化患者的 肝功能受损，抗纤溶酶合成减少，纤溶酶活性增加，纤维蛋白溶解加 重，肝细胞变性坏死，各种蛋白合成降低'从而使凝血因子凝血活 酶和纤溶因子减少，血小板功能异常且数量减少等等原因使机体凝 血功能紊乱。且肝功能分级越低，各种凝血因子就越缺乏，凝血功 能障碍越明显，4项凝血指标功能测定明显异常，重症者PT可大 于4〇_s^m。常规凝血功能检查直接反应血浆凝血因子的减少程度，

也间接反应了肝脏损害程度并与之呈正相关。其对肝硬化的程度 分级有一定辅助诊断价值，比较敏感，而且动态观察肝硬化患者 的凝血功能指标，可以弥补常规肝功能检验的不足' 对于临床判 断肝硬化患者肝功能损害程度，监测病情反复及预后情况有十分 重要的意义。

肝硬化对肝脏功能的不良影响是复杂的，通过检测凝血功能指 标，在一定意义上可以判断患者肝功能损害的严重程度，它既可以用 作预测肝硬化患者出血的危险因素指标，同时对肝硬化患者病情 进展及预后也是一个良好的指标，能多角度客观的评价肝脏的损害 程度，适合于在基层医院开展。另外也可以作为肝硬化患者出血等 并发症的预防与治疗的参考指标。

   成都华西华科研究所研发生产无创肝纤维化肝硬化早期检测诊断仪

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